脑卒中是我国成年人主要致残原因，严重影响患者生活质量。约70%的存活患者会留下功能障碍。但规范的居家康复能显著提升生活质量，减少复发风险。

一、居家环境改造要点：

1.安全空间布置：

①通道设计：居家通道设计需宽敞无障碍，确保轮椅和辅助设备顺畅通行，为患者提供便利，降低跌倒或碰撞风险。

②地面处理：选用防滑材料以降低跌倒风险，保持地面平整防止绊倒。确保有适当照明，以保障夜间或光线不足时的安全。

2.功能区优化：

①卧室：卧室需有适当照明和紧急呼叫系统，床边应设稳固扶手，以便患者夜间或紧急时及时求助。

②卫生间：卫生间应配备扶手和防滑垫，马桶旁也需安装扶手，确保使用者安全。这些措施能有效减少卫生间意外。

③厨房：厨房布局应便于操作，常用物品应易于取用，以减少移动并提高患者独立性，同时降低操作不当的风险。

二、日常生活能力训练：

1.穿衣技巧：

①患侧优先原则：穿衣时，优先使用未受影响的肢体，以提升效率和独立性，帮助患者保持自尊和自信。

②辅助工具：辅助工具如穿衣钩、拉链辅助器等，助于克服穿衣困难，显著提升穿衣便捷性和舒适度。

2.进食训练：

①体位要求进食时保持正确坐姿，防止呛咳和食物误入气管，确保进食安全。

②餐具改良：改良餐具，如加重碗筷或特殊握把设计，提升进食稳定性和控制性，帮助患者更易完成进食。

③食物选择：选择易咀嚼、易吞咽的食物，避免过硬或过粘的，减少进食困难。合理选择食物，确保患者享受美食同时，保障进食安全。

3.个人卫生：

①洗漱策略：制定有效的洗漱流程和策略，比如使用电动牙刷、淋浴椅等辅助工具，有助于提升洗漱效率。这些工具的使用，可使患者更轻松地完成日常个人卫生。

②如厕训练：如厕训练能增强独立性，借助辅助设备如坐便器升高器等，帮助患者保持如厕时的尊严和舒适。

三、功能康复训练方案：

1.运动功能训练：

①床上训练：床上训练包括翻身、坐起等基础动作，为站立和行走打基础。这些训练有助于提升患者肌肉力量和协调性。

②坐位平衡：坐位平衡训练有助于提升躯干稳定性，支撑站立和行走。它是恢复这些能力的重要基础。

③步行训练：步行训练对提升运动功能至关重要，借助助行器或步行架，患者能逐步恢复行走，增强独立性，改善生活质量。

2.言语吞咽训练：

①构音障碍：专业言语治疗有助于改善构音障碍，提升言语清晰度和表达能力，对恢复患者沟通能力至关重要。

②吞咽障碍：吞咽训练有助于提升口腔及咽喉肌肉协调，降低吞咽困难和误吸风险，确保患者安全进食和饮水。

3.认知功能训练：

①注意力训练：注意力训练游戏和活动能提升集中力，增进生活安全和效率。这类训练帮助患者应对日常挑战。。

②记忆训练：记忆训练能提升记忆力，通过练习和策略帮助患者更好地记住日常事务，这对于保持独立生活能力至关重要。

③执行功能：功能训练，如计划、组织和解决问题，通过特定活动可提升。这有助于患者更好地管理生活和日常事务。

四、并发症预防管理：

1.常见并发症防控：

①肩手综合征：适当的体位管理和物理治疗有助于预防肩手综合征，减轻疼痛和功能受限，对保持患者上肢功能正常运作至关重要。

②深静脉血栓：定期肢体活动、按摩和穿弹力袜可预防深静脉血栓，对防止严重并发症至关重要。

③肺部感染：良好的口腔卫生和呼吸功能训练有助于降低肺部感染风险，对维护患者呼吸及整体健康至关重要。

2.药物管理：

①服药原则：服药应遵医嘱，注意剂量、时间和相互作用，以避免副作用。正确的服药方法对确保疗效和患者安全至关重要。

②重点药物：长期用药需注意管理，确保正确的储存和服用方法，这对治疗成功和患者安全至关重要。

3.风险监测：

①血压管理：定期监测血压有助于及时调整治疗方案，预防高血压并发症，对防止脑卒中复发和保护心血管健康至关重要。

②血糖控制：糖尿病患者需定期监测血糖，确保其在安全范围内，以预防高或低血糖事件，维护健康并预防并发症。

总之，脑卒中居家康复是一个长期且系统的工程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。