先得知道便秘是怎么来的。大部分人的便秘属于 “功能性便秘”，和生活习惯密切相关：比如每天吃的蔬菜不到 100 克、喝水只喝一两杯，肠道里的粪便会因缺乏水分和纤维变得干硬；或是久坐不动，一天走不到 2000 步，肠道蠕动变慢，粪便在肠道里停留太久，水分被过度吸收；还有人因工作忙，有便意时刻意地憋着，时间久了肠道对便意的敏感度降低，也会引发便秘。

对症选药：5 类常用药，别用错

1.容积性泻药：适合 “缺纤维” 的便秘

这类药主要成分是膳食纤维（如聚卡波非钙、小麦纤维素），吃了之后会在肠道里吸收水分，像海绵一样膨胀，让干硬的粪便变松软、体积变大，从而刺激肠道蠕动。它更适合因饮食中纤维不足、喝水少导致的便秘，比如上班族、老年人常因蔬菜吃得少出现的便秘。

用法注意：吃这类药必须多喝水（每天至少喝 1500-2000 毫升），不然纤维没吸收到足够水分，反而可能在肠道里结块，加重便秘；起效比较慢，一般要 2-3 天才能看到效果。

2.渗透性泻药：适合 “干硬难排” 的便秘

如果粪便已经干硬得像 “羊粪球”，容积性泻药起效慢，就可以选渗透性泻药，比如乳果糖、聚乙二醇 4000。它们不会被肠道吸收，能在肠道里形成高渗环境，让水分留在粪便里，软化粪便，同时还能轻微刺激肠道蠕动，缓解排便困难。

用法注意：这类药温和安全，老人、孕妇、儿童都能用（儿童需按体重调整剂量）；乳果糖含糖，糖尿病患者要选无糖型，或在医生指导下用；起效时间 1-2 天。

3.刺激性泻药：只能 “应急”，别长期用

像番泻叶、大黄、比沙可啶这类药，很多人觉得 “见效快”，便秘时会偷偷用。它们的原理是直接刺激肠道神经，强迫肠道快速蠕动，通常几小时内就能排便，适合急性便秘应急。

用法注意：这类药绝对不能长期用（超过 1 周就要警惕）！长期用会损伤肠道神经，让肠道失去自主蠕动能力，反而导致 “药物依赖型便秘”，还可能让肠道变黑（医学上叫 “结肠黑变病”），增加肠道疾病风险；孕妇、哺乳期女性禁用，老年人也要慎用，避免引发电解质紊乱。

4.润滑性泻药：适合 “排便费力” 的人

开塞露、液体石蜡就属于这类药，它们能像 “润滑剂” 一样，附着在粪便表面，减少粪便和肠道壁的摩擦，让粪便更容易排出，同时还能软化粪便。适合排便时特别费力的人，比如老年人、产后女性，或是因痔疮、肛裂不敢用力排便的人。

用法注意：开塞露是应急用的，不能天天用，不然肠道会对这种 “外部刺激” 变迟钝；液体石蜡长期用可能影响脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，一般建议连续用不超过 2 周。

5.促动力药：适合 “肠道没力气” 的便秘

如果便秘是因为肠道蠕动本身就慢（比如甲状腺功能减退、长期久坐导致的肠道动力不足），前面几类药效果不好，就可以考虑促动力药，比如莫沙必利、普芦卡必利。它们能直接作用于肠道肌肉，增强肠道蠕动的力度和频率，帮助粪便更快排出。

用法注意：这类药是处方药，必须在医生指导下用，不能自己买；少数人用了可能会有腹胀、腹痛的副作用，出现不适要及时停药；不适合肠道梗阻的人用，不然可能加重肠道负担。

避开 3个误区，不踩用药坑

误区一：“泻药越猛越好，见效快就行”

不少人觉得 “吃了能马上排便的药才管用”，于是长期用番泻叶、比沙可啶这类刺激性泻药。但越猛的泻药，对肠道的损伤越大，短期看似 “管用”，长期会让肠道失去自主蠕动能力，最后不吃药就排不出便，形成恶性循环。

误区二：“长期用一种药，不用换”

有些人便秘好了之后，还在继续吃药，或是长期只吃一种药。比如一直用容积性泻药，但如果后来饮食中已经增加了纤维，还继续吃可能会导致腹胀；长期用同一种渗透性泻药，少数人可能会出现效果下降，需要在医生指导下调整剂量或换药。

误区三：“不用查原因，直接吃药就行”

如果便秘突然加重，比如之前排便很规律，最近突然要靠泻药才能排便，还伴随便血、体重下降、腹痛等症状，别忙着吃药，要先去医院检查。这些可能是肠道息肉、肿瘤等器质性疾病的信号，盲目吃药会掩盖病情，延误治疗。