骨科手术由于涉及到骨骼、关节及其周围组织，往往需要较长时间的手术操作，任何微小的细菌都有可能导致术后感染，严重时甚至威胁患者生命。而皮肤准备能够有效降低手术中外源性细菌的侵入，减少患者术后并发症的发生，加速患者术后恢复。

一、为什么骨科手术前需要进行皮肤准备？

1、减少手术区域的细菌污染

皮肤作为人体的第一道防线，表面天然存在着大量的微生物，包括常驻的皮肤菌群以及外部环境中的各种致病性细菌。尽管人体皮肤有一定的自我保护机制，但在进行手术时，皮肤破损或暴露可能导致病原微生物侵入体内，从而引发局部或全身性感染。在骨科手术中，感染的来源比较复杂。术中器械、手术人员的操作、手术环境等都可能成为细菌传播的媒介。如果术前皮肤准备工作不到位，手术过程中暴露的组织易受到病原菌的侵袭，从而引发感染。特别是在手术后，患者的免疫系统受到一定程度的抑制，感染的风险会显著增加，感染不仅会延长治疗时间，还会影响患者的康复进程。

2、降低术后感染风险

骨科手术涉及骨骼、关节、韧带等组织，这些部位一旦感染，治疗将变得更加复杂，患者可能需要额外的手术清创以及住院治疗，治疗费用和患者的痛苦都会大幅增加。有效的清洁和消毒能够减少术中和术后细菌污染源，从而大大降低感染的概率。只有在保证手术区域尽可能无菌的情况下，术后感染风险才会得到有效控制。除了术后直接感染的影响，术后感染还会导致其他一系列不良后果。例如，感染可能导致伤口愈合延迟，伤口出现红肿、渗液，甚至形成脓肿。对于骨科患者来说，伤口愈合的速度直接关系到康复的进程。若发生感染，患者可能需要长时间的治疗，甚至再次接受手术，这样会增加患者的身体负担。

3、提高手术成功率

手术前进行皮肤准备，是为了确保手术区域的无菌环境，避免细菌的入侵。对于骨科患者而言，术后感染的发生率直接影响手术的成功率。若患者出现感染，往往需要长时间的抗生素治疗，甚至可能需要再次进行手术清创。术后感染不仅会使患者痛苦加剧，还可能导致骨骼、关节等深层组织受到严重影响，从而影响患者的功能恢复。皮肤准备能够有效减少细菌的入侵，避免术后感染的发生，从而大大提高手术成功率。感染控制是骨科手术中至关重要的环节，皮肤准备作为预防措施，能够最大限度地减少术后感染发生的可能性，确保手术达到预期的治疗效果。此外，皮肤准备还有助于减少手术过程中其他并发症的发生。骨科手术通常时间较长，手术区域暴露的面积较大。如果术前清洁不彻底，皮肤表面的油脂、污垢和细菌可能会对手术器械造成污染，增加手术风险。皮肤准备通过去除手术部位的杂质和细菌，能够确保手术器械在使用时不会受到污染，从而避免了交叉感染的可能性。

二、骨科手术前如何进行皮肤准备？

手术区域应进行初步的清洁，通常使用温水和中性洗涤剂进行清洁，去除皮肤表面较大的污垢。这一步骤的主要目的是去除影响消毒效果的杂质，为后续的消毒工作奠定基础。清洁过程中应避免过度摩擦，以免造成皮肤损伤或刺激，影响消毒效果。接下来，选择合适的消毒剂对手术区域进行消毒处理。常用的消毒剂包括碘伏、酒精等，消毒剂的选择应根据手术部位的特性以及患者的个体情况进行合理选择。一般来说，碘伏具有较强的杀菌作用，能够有效抑制细菌的生长，适用于大多数骨科手术部位。消毒剂的涂抹应从手术区域的中心开始，向外环形扩展，确保消毒剂覆盖整个手术区域，并保持一定的消毒时间，以确保杀菌效果。消毒过程中应避免交叉污染，手术区域与未消毒的部分保持清晰界限，防止细菌从外部带入。

总之，骨科手术前的皮肤准备是一项简单但至关重要的步骤，能够有效预防术后感染，提高手术成功率。随着医疗技术的不断进步，实施规范的皮肤准备措施已经成为骨科手术中不可或缺的一部分。