下腹部坠胀隐痛、白带突然增多且有异味、活动过后加重、经期疼痛加重——出现这些症状时，很多女性会随便买些洗液或消炎药处理，这样可能错过盆腔炎的最佳治疗时机。盆腔炎是常见的女性上生殖道感染性疾病，诊治不及时，可能引发不孕、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作等后遗症，要引起重视。

认识盆腔炎

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。女性生殖道自然防御功能受损，病原体入侵是核心诱因，常见外源性致病菌有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，还有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等阴道内菌群（机体抵抗力下降时引发感染）。感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播。以下人群是高发群体：1.频繁性活动、有多个性伴侣、频繁更换性伴侣或不注意性生活卫生的人；2.经期卫生没做好（如用不洁卫生用品、经期性生活）的人；3.做过人工流产、放取宫内节育器等宫腔操作且术后护理不当的人；4.有阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症却没及时治疗的人。

警惕典型症状

盆腔炎症状因人而异，部分患者症状轻甚至无症状，容易被忽视。典型表现主要有三个方面：一是，下腹部疼痛。最常见症状，多为持续隐痛、坠胀感，劳累、性生活后或经期加重，严重时剧烈绞痛。二是，白带异常。白带量明显增多，颜色可能变黄、黄绿，质地黏稠或呈脓性，常有鱼腥味、臭味等。三是，全身与经期症状。病情重时，可能发热（体温超38℃）、寒战、乏力、食欲不振；经期发病会使经量增多、经期延长、痛经加剧。此外，若炎症持续扩散，还可能引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可刺激直肠，出现腹泻、里急后重感。而若是输卵管炎症致粘连堵塞，可导致不孕。

科学诊断，防“漏诊”“误诊”

盆腔炎诊断要结合临床表现和医学检查，不能仅凭“肚子痛、白带多”就判断。常用检查手段有：1.妇科检查：医生做妇科内诊，按压子宫、附件区域有明显压痛，或宫颈举痛，可初步判断有盆腔炎症。2.实验室检查：做白带常规检查，看有无细菌、衣原体、淋病奈瑟菌等感染；抽血查血常规，通过白细胞计数升高判断炎症程度。3.影像学检查：B超可观察子宫、输卵管、卵巢有无积液、脓肿等；必要时用腹腔镜检查（微创手术）直接看盆腔内情况，这是诊断盆腔炎的“金标准”，但因是有创检查，通常病情复杂或需与其他疾病鉴别时用。要注意，盆腔炎要和子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等疾病区分，避免误诊延误治疗。

规范治疗

盆腔炎治疗以抗菌药物治疗为主，必要时可手术治疗。抗菌药要及时、广谱、个体化，因为诊断48小时内及时用药可明显减少后遗症发生，且盆腔炎多为混合感染，故选用抗菌药要覆盖所有可能的病原体。轻症患者可以口服抗生素，比如头孢类联合甲硝唑；重症患者，如有发热、盆腔脓肿等症状，需住院静脉输液治疗。治疗需遵循“足疗程用药”的关键原则，就算症状缓解了，也需按医嘱坚持用药14天左右，如果疗程不足，炎症可能转为慢性，增加复发风险。加用中药治疗，能减少慢性盆腔痛等后遗症发生。手术治疗适用于特定情况，当患者出现输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，且经药物治疗无效、脓肿持续增大甚至破裂，需通过手术清除脓肿。若炎症导致输卵管严重堵塞、积水，影响生育，也可以通过手术修复输卵管，或者借助辅助生殖技术帮助怀孕。治疗期间，患者要避免性生活，防止交叉感染。性伴侣有衣原体、淋病等相关感染，也要同时治疗，防止患者治愈后再次被传染。特殊病原体治疗后遵医嘱复查。

预防为先

盆腔炎预防比治疗重要，日常做好以下几点，可降低发病风险：1.注意性生活卫生，固定性伴侣，避免经期性生活，同房前后双方清洗外生殖器；2.经期用合格卫生用品，勤换内裤，保持外阴清洁干燥，避免频繁用洗液冲洗阴道（破坏阴道菌群平衡）；3.尽量减少不必要的宫腔操作，如需做人流、上环等手术，选正规医院，术后做好护理，避免过早性生活；4.积极治疗阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症，防炎症向上蔓延。还要增强体质，合理饮食，作息规律。

盆腔炎不是“难以启齿的小事”，要科学对待。出现下腹痛、白带异常等症状，及时就医、规范诊治，才能避免炎症迁延，守护盆腔健康和生育能力。