作者:陈跃飞  单位:湖南中医药大学第二附属医院 中医内科  发布时间:2026-01-07
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生命的本质是一个跨越生物学、物理学、哲学等多学科的深刻命题。生命的本质是“动态的复杂性”:它既是物质与能量的有序组合,也是信息与关系的网络。从分子到生态系统,从本能到意识,生命在多重维度上展现其奥秘。有了生命,自然界从此一分为二,有了有机界和无机界的对称破缺。但是,生命与非生命并非截然对立的,而是对立统一的。系统论就是要探讨这种在有机界和无机界的差异之中的统一性,用辩证系统的观点来理解生命和生命系统,把生命系统看作是一个从无序到有序、从非生命到生命、从简单到复杂、从低级到高级,通过合目的的自组织运动不断进化的开放的复杂巨系统。

人的生命是靠非生命的物质和能量建立与维持的,非生命的物质和能量怎样转化为生命?耗散结构理论发现生命是典型的耗散结构,这种“活”结构与“死”的平衡结构的区别,在于其负熵机制,“生命以负熵为食”。开放、非平衡、非线性机制,是形成耗散结构的三大条件,系统由此与环境交换物质、能量、信息,从环境摄入高级形态的能量,利用其自由能维持和发展生命,将低级形态的能量排给环境,通过能量的转化从环境摄取负熵。负熵的本质是信息,增加负熵就提高有序度,生命依靠负熵机制来提高和保持有序。“有机体通过从周围环境里吸取负熵来生存”,“一个有机体赖于生存的是负熵,它不断地从环境中摄走秩序”。所谓“生命力”就是生命的负熵化能力。调理和维护负熵化机制,是维持生命健康的根本规律。

人们在生活和工作中,需要解决线性关系和非线性关系两类问题。在数学的坐标系中,量与量之间的关系为线性关系时,其图像表现为一条直线;为非线性关系时,则可能表现为曲线、抛物线、曲面、指数、对数、多项式等等形式,其图像不是直线。线性关系是简单的非线性关系,是非线性关系中的特例,两者在一定程度上可以相互转化,两者也可以同时存在于一个系统中,规定着系统相应方面的性质。在数学和物理学中,认为线性方程可以得到解析解,非线性方程难以得到解析解,而线性能给出比非线性更多的有用信息是不确切的。这意味着,从非线性的角度考察问题不仅是可能的,而且常常是必要的。线性关系中,整体可以认为是元素的简单叠加,例如一个苹果和一堆苹果,后者是前者的简单集合。但是需要注意的是,线性关系只存在于假设或简化的分析中,绝对的线性关系是不存在的,相反,世界处于普遍的非线性关系中。非线性系统中,整体不仅是元素存在的叠加,还会因为元素间关系的改变,对外体现出不同的作用。要素间的非线性关联,又可以具体地分为两种:一种是“正关系”,或者说促进关系,或者说协同关系,产生的是“1+1>2”的效应;另一种是“负关系”,或者说对立关系,或者说矛盾关系,或者说竞争关系,产生的是“1+1<2”的效应。正和负之间的“零关系”,其实就是没有关系,也就是特殊的系统——集合。

生命作为一个开放的复杂巨系统,其脏腑、经络、器官、组织、细胞、分子、离子等等要素,及其与病因、病理、症状体征等要素之间无疑存在着线性关系和非线性关系。中医学和西医学在机体保健及诊治疾病时,都必须处理好这两类关系。一般而言,精准治疗更利于解决线性问题,总体治疗更利于解决非线性问题。中西医学体系各有优势,其医学理论、诊疗技术和用药有所不同。但两者都研究人这个高等智能生命的健康保护及疾病的诊断治疗,目的是一样的,因而两者的理论基础是相同的。

中西结合医学的理论基础,源于中医学与西医学在生理病理认知、诊疗方法、哲学思想上的互补性。

1.生理病理认知的互补

中医生理观:以“气、血、津液”为功能单位,强调脏腑间的阴阳调和。西医生理观:以细胞、组织、器官为结构单位,通过分子生物学、基因组学等揭示生理机制,疾病的诊断依赖实验室指标和影像学。

2.诊断方法的互补

中医诊断:以“望、闻、问、切”四诊合参,通过症状、体征、舌脉综合判断疾病证型(如肝郁气滞、脾虚湿盛)。西医诊断:依赖实验室检查(血常规、生化)、影像学(CT、MRI)和病理学,明确疾病分期和类型。

3.治疗方法的协同

中医治疗:以中药、针灸、推拿、气功等手段为主,强调“治未病”和个体化治疗。西医治疗:以药物、手术等直接干预手段为主,针对病因快速控制病情。

融合应用:

器质性疾病:如肿瘤、冠心病,西医通过手术和药物控制病灶;中医通过扶正祛邪、活血化瘀治疗疾病,且能减轻副作用,提高生活质量。

功能性疾病:如肠易激综合征、慢性疲劳综合征,西医缺乏有效手段,中医通过调理脾胃、疏肝理气可显著改善症状。

4.现代科学技术的支撑

系统生物学:揭示中医“证候”与基因表达、代谢组学的关联,为辨病辨证论治提供分子依据。

网络药理学:解析中药多成分、多靶点的作用机制,验证复方疗效的科学性。

循证医学:通过随机对照试验(RCT)评价中西医结合方案的有效性,如针灸治疗疼痛、中药辅助西药的增效减毒作用。

5.临床实践的需求驱动

复杂疾病:如肿瘤、自身免疫病、心脑血管疾病,单一医学体系难以全面解决,需中西医结合提供综合方案。

个体化医疗:中医“因人因地因时制宜”与西医精准医学结合,实现从群体治疗到个体化干预的跨越。

健康管理:中医“治未病”理念与西医预防医学融合,构建全生命周期健康管理体系。

6.哲学思想的互补

中医哲学:基于整体论,把人体内脏和体表各部组织器官看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体生理病理有不同程度的影响,以气一元论、阴阳学说、脏腑经络理论为基础,既强调人体内部的统一性,又重视机体与外界环境的统一性,认为疾病是机体阴阳失调而发生的异常生命活动过程。

西医哲学:基于还原论,把人体分解还原到器官、组织、细胞、蛋白质、核酸,把生命运动还原为物理、化学运动等,以解剖学、生理学、病理学为基础,通过实验和量化研究揭示疾病机制,强调局部病变与病因的直接关联。

我国杰出科学家钱学森指出:“系统论是整体论与还原论的辩证统一。”中医和西医分别从宏观整体与微观局部切入,中西医结合可实现“整体调节+精准干预”的协同效应。例如,中医通过辨病辨证论治防治疾病并改善体质,西医通过药物或手术消除病灶。因此,我们应该建立中西医结合医学体系。首先,把中西医结合临床实践中得到的正确认识进行理论整合,建立跨学科对话平台,理清中医“证”与西医“病”相结合的关系;同时,制定中西医结合医学的诊疗规范,明确适用范围和疗效评价标准;然后,培养既懂得现代中西医结合医学理论又掌握现代中西医结合医学技术的复合型人才。

随着系统生物学与大数据技术的发展,中西医结合医学将更深入地探索“证-病-基因”关联机制。例如,通过代谢组学分析冠心病“血瘀证”的生物标志物,结合西医PCI术后管理,构建个体化治疗模型。这一模式不仅推动新医学理论的发展,也将为全球健康治理提供中国方案。

中西医结合医学的理论基础,本质上是“整体与局部”“功能与结构”“经验与证据”的对话与融合。它不仅是医学技术的叠加,更是对生命健康本质的深刻理解,其最终目标是构建更全面、更高效、更人性化的新医学体系,为人类健康提供更多元的解决方案。

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