在儿科门诊中，常有家长焦急地问：“孩子发烧好几天了，吃了退烧药也不见好，怎么办？”

小儿发热不退，是临床上非常常见的问题，尤其在反复低烧或持续高热的情况下。除了西医的对症治疗，中医在调理小儿发热方面也有其独特方法，尤其强调“清、和、补”三大原则，通过辨证施治帮助孩子恢复体温和健康。

小儿发热的中医认识

中医认为，发热是体内正邪斗争的表现，也就是机体正气（免疫功能）与邪气（外感风、寒、热、湿、痰等病邪）相互作用的结果。小儿体质特殊，脏腑娇嫩，正气不足，容易被外邪侵袭，引起发热。

中医将小儿发热的病因主要归纳为：

外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火入侵人体，表现为急性发热，如感冒、流感。

内伤七情：情绪、饮食、劳倦导致脾胃不和，湿热内生。

体质因素：正气不足、脾胃虚弱，导致热邪难以清解，形成持续低热或间歇热。

因此，小儿发热不退，不一定都是感染引起，也可能是体质、脏腑功能失衡或“余热未清”。

“清、和、补”三大原则

中医治疗小儿发热，核心是辨证施治，大体可归为三类策略：清、和、补。

1.“清”——清热解毒，适合邪热偏盛型

适用情况：高热明显、精神烦躁；口渴喜冷饮；大便偏干、小便黄；舌红、苔黄。

中医认为这是“热盛伤津”，常见于病毒性或细菌感染后的余热未尽。此时应清热解毒，帮助体内邪热排出，减轻发热症状。

常用方法：

药物：银翘散、桑菊饮等经典方剂，可清肺解表、疏风散热。

食疗：绿豆汤、百合莲子粥，可在日常辅助降温，但需注意不要过量寒凉，以免伤脾胃。

注意事项：适当物理降温（温水擦浴）、保持室内通风、注意水分补充。小儿脾胃娇嫩，清热药不可长期、大剂量使用，以免损伤脾胃正气。

2.“和”——调和脏腑，适合气机失调型

适用情况：发热不高或低热反复；精神稍倦、食欲不振；腹胀、便秘或便溏；舌淡苔薄或白腻。

这类发热多由脾胃功能失调、湿热内生或外邪未解而导致。中医强调调和脏腑，恢复气机正常流通，帮助身体自愈。

常用方法：

药物：小儿柴胡颗粒、保和丸等，可疏肝理气、和胃化滞。

食疗：山药小米粥、扁豆粥，有助健脾养胃，缓解低热和消化不良。

注意事项：规律作息，避免过度进补或寒凉食物；轻柔按摩腹部、背部，促进脾胃运化。

特点：“和”重在调理而非直接退热，适合热邪未盛或体质虚弱的儿童。

3.“补”——扶正固本，适合体质虚弱型

适用情况：低热长期不退；面色苍白或萎黄；乏力、易出汗；舌淡、脉虚。

中医认为，这类孩子的发热并非邪热强盛，而是正气不足，体内无法排邪。此时应补益正气，增强身体抗病能力，让体温逐渐恢复正常。

常用方法：

药物：参苓白术散、玉屏风散等，可健脾益气、固卫防邪。

食疗：粳米粥、鸡肉粥、山药炖瘦肉等，温和滋补，利于脾胃吸收。

注意事项：保证充足睡眠、适量户外活动，增强体质，减少感染机会。

特点：“补”需循序渐进，不能急于求成，尤其小儿脾胃虚弱者，过度补益可能导致消化不良或内热积滞。

辨证施治的实践

在临床中，很多小儿发热不退的情况其实是“清、和、补三者结合”的结果：

先清后补：热盛时先清热，热退后再扶正。

清中兼和：热未极盛，但伴脾胃不和，可选兼具清热调理的方剂。

补而不滞：体质虚弱者补益同时注意不阻滞气机，避免低热反复。

医生会根据孩子的年龄、体质、症状、舌脉情况，灵活选择方剂和剂量。家长不要自行给孩子大量中药补品或退热药，以免适得其反。

家长日常注意事项

观察体温变化：记录早晚体温，关注发热是否持续。

饮食均衡：避免过甜、过寒、过油食物，适量清淡、易消化饮食。

充足水分：小儿发热容易失水，适当温水或粥液。

作息规律：保证足够睡眠，避免过度疲劳。

及时就医：出现高热不退、精神差、呼吸困难、抽搐等情况，应立即就医。

中医调理讲究整体观念，护理、饮食、情绪管理同样重要。