在多数人对健康的关注中，血糖和血压常常是重点，而血脂往往被忽视。然而，血脂异常是导致脑卒中的重要危险因素之一。它不像高血压那样容易引起身体不适，也不像糖尿病那样有明显症状，但它悄无声息地影响着血管的健康，尤其是脑血管。一旦失控，血脂异常可能成为引发脑卒中的“幕后推手”。

什么是血脂异常

血脂异常是指血液中脂类物质水平异常，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇分为“好”胆固醇（高密度脂蛋白）和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白）。在正常情况下，血脂对维持细胞功能和激素合成至关重要。但当饮食不当或代谢失调时，血脂水平升高，就可能出现异常。常见类型包括总胆固醇升高、低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白过低和甘油三酯升高。这些改变若长期存在，易在血管内沉积，形成动脉粥样硬化，影响血液流动，增加心脑血管疾病风险。

血脂异常为何与脑卒中密切相关

血脂异常是导致脑卒中的重要危险因素，尤其与缺血性脑卒中密切相关。缺血性脑卒中是由于脑血管被血栓或动脉粥样硬化斑块堵塞，导致脑供血中断。“坏胆固醇”在血管壁堆积，形成斑块，不仅逐渐堵塞血管，还可能破裂，引发血栓，导致脑梗。高甘油三酯水平也会损伤血管内皮，诱发炎症，增加血液黏稠度，进一步提升卒中风险。同时，“好胆固醇”过低，会削弱清除胆固醇的能力，使斑块更易堆积，增加血管堵塞的可能。

血脂异常的隐匿性：你可能完全没察觉

与高血压会引发头痛、眩晕不同，血脂异常在大多数情况下并无明显症状。很多人直到体检报告显示“血脂异常”时才有所警觉，而此时身体的血管已经悄然发生改变。血脂异常往往与其他慢性疾病同时存在，如高血压、糖尿病、代谢综合征等，这些病症彼此影响，相互加重，形成“慢病共病”的复杂局面，大大提升脑卒中的整体风险。

如何科学评估血脂水平

通常，血脂检查需空腹进行，检测指标主要包括：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。这些指标可以全面反映个体的脂质代谢状态。医生会根据检查结果、年龄、性别、既往病史等因素评估是否属于高危人群，并制定相应的干预计划。

如何科学管理血脂，从源头降低脑卒中风险

调整饮食结构：建议多吃蔬菜、水果、全谷物和富含膳食纤维的食物。减少红肉、动物内脏、油炸食品、糖分过高的零食和饮料的摄入，选择植物油代替动物油。富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如鲑鱼、沙丁鱼）对降低甘油三酯、增加高密度脂蛋白有积极作用。适量摄入坚果、豆类等健康脂肪来源也有益于心脑血管健康。

坚持适度运动：规律运动可以有效提高“好胆固醇”，降低“坏胆固醇”。推荐每周进行150分钟以上中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等。运动还能帮助控制体重、降低血压，对预防脑卒中具有多重益处。

控制体重与腰围：研究显示，减轻体重5%至10%即可显著改善血脂指标，降低心脑血管疾病风险。尤其注意控制腰围，男性应低于90厘米，女性低于85厘米。

戒烟限酒：吸烟会降低“好胆固醇”，加重动脉硬化，提高卒中风险。饮酒则会升高甘油三酯水平，诱发脂肪肝和血压升高。无论男女，均应减少饮酒频率与摄入量，完全戒烟。

规律监测与合理用药：对于生活方式改善仍无法控制血脂的患者，医生可能会建议使用他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂等药物进行干预。用药需在医生指导下进行，注意监测肝功能和肌肉反应，定期复查血脂水平，以调整剂量或药物种类。

这些人群需特别注意血脂管理

有家族性高胆固醇血症或家族心脑血管病史者；伴有高血压、糖尿病、肥胖等慢性病者；有心梗、脑梗、一过性脑缺血病史者；年龄超过40岁的中老年人；长期久坐、饮食不规律、缺乏运动者。对这些高危人群而言，血脂异常很可能是卒中的“前哨信号”，不加以控制，后果可能远比想象严重。

血脂异常不疼不痒，却能在无声中加剧动脉硬化，埋下脑卒中的风险。如果说高血压是“看得见的敌人”，那血脂异常就是“藏在暗处的杀手”。定期检查血脂，合理调整生活方式，必要时规范用药，是远离脑卒中的关键一步。别等症状出现时才追悔莫及。从今天开始，学会管理自己的血脂水平，守护自己的脑血管健康。