脑血管是维持大脑血氧供应的“生命通道”，一旦因多种因素出现狭窄，将严重威胁大脑功能，甚至引发致命风险。了解脑血管狭窄的症状、危害与应对方法，对疾病防治至关重要。接下来让我们一起深入剖析这一病症。

什么是脑血管狭窄

1.定义与分类。脑血管狭窄指颅内或颅外血管因动脉粥样硬化、血管炎等因素缩窄。按部位分，颅外段多发生于颈内动脉起始部、椎动脉开口处（占比60%~70%）；颅内段常见于大脑中动脉等主干血管。依狭窄程度，分为轻度（＜50%）、中度（50%~70%）、重度（＞70%）。

2.病理生理基础。动脉粥样硬化是主因，脂质沉积形成斑块致管腔狭窄，斑块破裂易诱发血栓。高血压、高血脂、糖尿病等会加速病变，少数由血管炎、先天发育异常或外伤引起。身体发出的预警信号

1.典型症状。短暂性脑缺血发作（TIA）表现为单侧肢体麻木无力、言语不清、单眼黑矇等，症状24小时内缓解但易反复；慢性脑缺血则有持续头晕、记忆力减退、反应迟钝及睡眠障碍。

2.危急信号。重度狭窄或血栓形成可引发急性脑梗死，出现剧烈头痛、肢体瘫痪、意识障碍、瞳孔改变，严重时吞咽和呼吸困难，需紧急救治。

诱发因素与高危人群

1.可控因素。高脂饮食、吸烟酗酒、缺乏运动等不良生活方式，以及高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，会损伤血管内皮，加速斑块形成。

2.不可控因素。50岁以上、男性、有家族病史及亚裔人群，患脑血管狭窄风险更高。科学诊断体系

1.基础检查：颈部血管超声、经颅多普勒超声可检测血流与斑块；头颅CT/MRI辅助排查脑梗死，CTA能显示血管形态。血脂、血糖、凝血功能等实验室检查，可评估发病风险。 2.金标准检查：数字减影血管造影（DSA）是诊断金标准，可精确测量狭窄程度，但属有创检查，存在0.5%~1%并发症风险。

3.鉴别诊断：需与梅尼埃病、颈椎病、颅内肿瘤等鉴别，结合影像与症状综合判断。

分级治疗策略

1.药物保守治疗。轻度脑血管狭窄（＜50%）或不耐受手术者，需规范药物治疗。抗血小板药物（阿司匹林100mg/日或氯吡格雷75mg/日）可抑制血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀20mg/日）需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，以稳定斑块。同时严格管理基础疾病：高血压患者血压应<130/80mmHg（合并糖尿病者＜125/75mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7.0%，并定期监测肝肾功能及肌酸激酶。

2.介入治疗。中度以上狭窄（＞50%）且药物治疗无效者，可选择介入干预。血管内支架成形术为首选，通过导管将支架植入狭窄部位撑开血管，恢复脑血流。颅外段颈内动脉狭窄常用颈动脉支架成形术（CAS）；颅内段因血管解剖复杂，操作风险较高，球囊扩张术常与支架植入联合使用，先扩张狭窄处再植入支架以维持管腔通畅。

3.外科手术治疗。颈动脉内膜剥脱术（CEA）适用于颈内动脉起始部重度狭窄（＞70%），通过切开血管剥离斑块，围手术期脑卒中风险＜3%，远期通畅率超90%。颅内外血管搭桥术用于颅内主干血管广泛狭窄且无法介入治疗者，通过吻合颅外-颅内血管重建血流，降低远期脑梗死风险。

全程管理与预防体系

1.高危人群筛查。50岁以上合并基础疾病者、TIA发作史者及有家族病史者，需定期进行颈部血管超声等检查。

2.生活方式干预。采用地中海饮食，控制钠盐摄入；每周150分钟中等强度运动；戒烟限酒，规律作息。

3.术后康复与随访。术后严密监测生命体征，定期复查血管情况；肢体功能障碍者尽早康复训练，坚持家庭康复。

结语

脑血管狭窄的早期症状是重要预警，通过识别症状、规范诊断治疗，以及对高危人群的全程管理，可有效降低脑卒中风险。出现异常症状时，及时就医是关键。守护脑血管健康需防患于未然。