在儿科急诊中，热性惊厥（Febrile Seizures）是一种常见的紧急情况，尤其多见于婴幼儿。热性惊厥是指在发热状态下，突然出现全身性或局部性肌肉强直性或阵挛性抽搐，并伴有意识丧失的一种症状。虽然大多数热性惊厥是短暂且良性的，不会对大脑造成永久性伤害，但家长在面对这种情况时往往会感到极度恐慌和不知所措。因此，掌握正确的紧急处理方法至关重要。本文将详细介绍家长在面对孩子热性惊厥时应遵循的“三要三不要”原则，帮助家长在关键时刻保持冷静，采取正确的应对措施。

热性惊厥的“三要”原则

要保持冷静，观察孩子的情况。面对孩子突然发生的热性惊厥，家长首先要做的是保持冷静，不要惊慌失措。惊厥发作通常是短暂的，大多数情况下持续时间不超过几分钟。在此期间，家长应密切观察孩子的症状，包括抽搐的形式（全身性或局部性）、抽搐的持续时间、意识状态以及是否有呕吐、呼吸困难等伴随症状。这些信息对于后续的医疗评估和治疗至关重要。

要将孩子置于安全的位置，防止受伤。在惊厥发作期间，孩子可能会因失去意识而摔倒或碰撞到周围的物体，导致受伤。因此，家长应立即将孩子转移到安全的位置，如平坦的地面上，并移除周围的硬物或尖锐物品，以防孩子受伤。同时，将孩子的头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气道。

要及时拨打急救电话，寻求专业的医疗帮助。尽管大多数热性惊厥是良性的，但仍有少数情况下可能引发更严重的并发症，如持续惊厥、呼吸困难、意识障碍等。因此，家长在采取初步急救措施后，应立即拨打急救电话120，将孩子送往医院接受进一步评估和治疗。在等待急救人员到来的过程中，家长应持续观察孩子的状况，并准备好孩子的病历资料、用药记录等，以便医生快速了解孩子的病情。

热性惊厥的“三不要”原则

不要强行按压或约束孩子。在惊厥发作期间，孩子可能会出现强烈的肌肉收缩和抽搐。家长应避免强行按压或约束孩子，以免造成伤害或加重抽搐。正确的做法是让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

不要往孩子嘴里塞任何东西。有些家长在惊厥发作时可能会试图往孩子嘴里塞手指、勺子或其他物品，以防止孩子咬伤自己。然而，这种做法是极其危险的。在惊厥过程中，孩子的牙齿可能紧闭，强行塞入物品可能导致牙齿断裂、口腔受伤或气道阻塞。因此，家长应避免这种行为。

不要给孩子喂服药物、水等任何东西。在惊厥发作时，有些家长可能会急于给孩子服用退烧药，但患儿惊厥发作时神志不清，喂服时可能存在呛咳、误吸甚至窒息风险，严重者危及患儿生命。正确的做法是让孩子侧卧或平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；在惊厥停止后，若患者神志清醒，可根据患儿年龄、体重，按照说明书的用法用量给患者规范使用退热药；若惊厥发作持续时间超过5分钟，或伴有呼吸困难等症状，应立即就医。

热性惊厥的预防与日常管理

除了掌握正确的紧急处理方法外，家长还应了解热性惊厥的预防与日常管理措施，以降低孩子再次发生惊厥的风险。

加强体温监测：定期测量孩子的体温，尤其是在孩子生病或接种疫苗后。一旦发现孩子发热，应立即采取措施降低体温，如物理降温（温水擦浴、贴退热贴）或遵医嘱服用退热药。

提高免疫力：合理饮食，保证营养均衡；加强体育锻炼，提高身体素质；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。这些措施有助于增强孩子的免疫力，减少感染的发生。

避免过度刺激：在孩子生病或发热期间，应避免给予过多的刺激，如避免观看恐怖电影、玩刺激性的游戏等。这些刺激可能诱发或加重惊厥的发作。

及时就医：如果孩子频繁发生热性惊厥或伴有其他严重症状（如持续高热、意识障碍、呼吸困难等），家长应立即就医，由医生进行进一步的评估和治疗。

总结

热性惊厥是婴幼儿常见的一种急症，大多数情况下是良性的，家长在面对这种情况时需保持冷静，采取正确的紧急处理方法。本文介绍的“三要三不要”原则为家长提供了实用的指导，帮助他们在关键时刻做出正确的决策。同时，加强体温监测、提高免疫力、避免过度刺激以及及时就医等预防与日常管理措施也是降低孩子再次发生惊厥风险的重要手段。