血液透析是许多慢性肾衰竭患者赖以维系生命的重要治疗手段，长期接受血液透析会给患者的身体带来诸多影响，其中免疫功能紊乱是常见的并发症之一，中医和西医在调节机体免疫方面各有所长，将二者优势互补、有机结合，可以更好地改善血透患者的免疫功能，提高生活质量。

一、血液透析对患者免疫功能的影响

血液透析虽然能延长尿毒症患者的生命，但反复进行透析治疗会引起机体免疫功能的紊乱。具体表现在以下几个方面:

l体液免疫功能下降。血透可以去除部分免疫球蛋白，使体液免疫功能下降，同时，透析治疗会消耗补体成分，削弱机体清除病原微生物和炎性产物的能力。

l细胞免疫功能受损。尿毒症毒素可抑制T淋巴细胞的增殖和分化，影响细胞因子的合成与分泌，长期透析会加重这种免疫抑制状态。

l吞噬细胞功能减退。中性粒细胞、单核-巨噬细胞等吞噬细胞的杀菌能力下降，易导致患者感染发生。

二、西医对血透患者免疫功能的干预

西医主要从药物、营养、透析方式优化等方面对患者免疫功能进行调节。

l免疫调节药物。常用糖皮质激素、环孢素A等免疫抑制剂控制移植后排斥反应，但长期使用易引起感染、骨质疏松等不良反应，白介素-2、胸腺肽等免疫增强剂对改善细胞免疫功能有一定作用，临床选用时需权衡利弊。

l营养支持:蛋白质-能量营养不良是导致透析患者免疫力低下的主要原因之一，补充优质蛋白、提供充足热量，并适当补充微量元素如铁、锌、硒等，可以在一定程度上改善机体免疫功能。

l透析方式优化。规律、充分的透析是维持患者稳定内环境的基础，建议根据病情选择血液滤过、血液灌流、腹膜透析等方式，兼顾毒素清除和免疫功能保护。日常注意透析用水及管路的消毒，减少感染风险。

三、中医对血透患者免疫功能的调节

中医学认为，脾胃为后天之本，肾为先天之本，二者互为根本，共同维系人体正常的生理功能。肾衰日久则脾虚，脾虚则运化失司，水湿内停；肾虚则精血亏损，气化乏力，水液代谢紊乱。脾肾同病，正气不足，卫外功能失调，是尿毒症患者免疫功能低下的本质。因此，中医调治以补益脾肾、固本培元为总则。

l饮食调理:中医强调“有病治病，无病防病，既病防变”的治未病理念，透析患者平素应注意饮食起居，少食辛辣刺激、油腻厚味之品，宜食用山药、芡实、薏米、小豆等健脾益肾食材，常喝黄芪、党参、枸杞、桑椹等补益肝肾的药膳。

l穴位按摩:足三里、三阴交为健脾补肾要穴，常按摩此二穴可固本培元；关元、气海、命门为先天之本所在，按摩此三穴能补益肾气、强壮腰膝；外关、合谷、大椎等穴有扶正培本之功，按摩可提高机体免疫力。

l药物治疗:黄芪、白术、山药、茯苓、山茱萸等益气健脾、补肾固本之品为基本方，随症加减使用。肾阳虚者加制附子、肉桂；肾阴虚者加熟地黄、山茱萸；气血亏虚者加党参、当归；脾虚湿盛者加砂仁、薏苡仁。灵活运用，标本兼顾。

四、中西医结合治疗方案

中西医结合治疗血透患者免疫功能紊乱，应遵循“西医为主，中医为辅”的原则，做到优势互补，灵活施治。

l西医常规治疗。做好充分透析，纠正贫血、电解质紊乱及酸碱失衡，维持机体稳态，合理使用抗生素控制感染，慎用免疫抑制剂，适度补充铁剂、叶酸、维生素等。

l中医辨证论治。针对患者临床表现，辨别脾肾阴阳虚损，予以益气补血、健脾温肾等治法，常用黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸等补益药材。

l穴位埋线:取足三里、三阴交、关元、气海等穴埋线，可稳定调节免疫功能，减少常规针刺频率。

l耳穴压豆:选用脾、肾、神门、内分泌等穴贴压，既可常年戴用调理，又可因病加减随时调整。

l特色疗法:针灸、中药穴位贴敷、推拿按摩、八段锦等特色疗法安全便捷，可依个体情况选用，与其他治疗方案同步进行。

总之，免疫功能紊乱已成为影响血透患者生存质量的重要因素。中西医在调节免疫方面各有所长:西医善于控制感染、纠正代谢紊乱，而中医更注重整体调理、阴阳平衡。将二者优势结合，制定个体化综合治疗方案，能最大限度地恢复机体免疫稳态，改善透析患者的生活品质，提高长期生存率。