提到“放射性”和“核技术”，人们会感到担忧。然而在医学领域，一项源自“核”的技术已安全应用八十余年，成功治愈了全球数百万甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）患者，这就是碘-131治疗。

甲亢：身体里的“油门”卡死了

人体颈部有一个形似蝴蝶的器官——甲状腺，它通过分泌甲状腺激素调控新陈代谢，相当于控制人体代谢的“油门”。甲亢时“油门”失控，被疯狂踩到底，分泌过量的激素，导致机体代谢飙升，出现全身“故障”。若未及时控制会严重损害心脏、肝脏和骨骼等重要器官。治疗目标就是修好这个“油门”。目前主流方法有三种：抗甲状腺药物（像“刹车”，但易复发）、外科手术（直接“拆除”，但有创伤和手术风险）和碘-131治疗（“精准内部爆破”，是不动刀的“手术”）。

碘-131为何能治病？解密现代版的“特洛伊木马”

甲状腺有个致命的习性——“嗜碘”。科学家们将自然界中存在的普通碘-127的“放射性表亲”——碘-131制备为水剂或胶囊。甲状腺无法分辨，因此照单全收。碘-131就特异性地聚集、储存（在一定时间）于甲状腺内。于是，一场“特洛伊木马”好戏上演：碘-131分子如同伪装成礼物的士兵，被甲状腺这座城欢迎进去。一进城，士兵（碘-131释放的β射线）就开始精准破坏甲状腺细胞。由于射程极短（约1-2毫米），不会伤及周围器官。通过控制剂量，医生可以精确“拆除”甲状腺，使其功能恢复正常或降至甲减水平（国内外共识认为此均为治疗成功）。

治疗全流程：我该如何做？

1.评估

适用情形：对抗甲状腺药物出现不良反应或疗效差或多次复发；有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史；病程较长；老年患者（特别是伴有心血管疾病者）；合并肝功能损伤、白细胞或血小板减少、心房颤动、骨骼肌周期性麻痹。

禁忌：妊娠患者；合并疑似或确诊甲状腺癌；育龄期女性需排除妊娠。

2.准备

让甲状腺“饿一会儿”，以确保甲状腺能最大限度地吸收碘-131。

低碘饮食：治疗前2-3周，避免食用海带、紫菜、海鲜等。可通过“尿碘”测定，准确、客观地评估近期体内碘营养情况（部分医院开展此项目）。

停药：甲巯咪唑3-5天；丙硫氧嘧啶1-2周；甲状腺激素2-4周。

碘造影后（增强CT常用）：水溶性造影剂间隔4-8周，脂溶性造影剂间隔3个月。

3.治疗

简单得像喝一杯水。治疗当天，您只需服下一颗胶囊或少量无色无味的溶液，全程无痛。

4.治疗后

短暂“隔离”。服药后您短期内就是微型“放射源”，需对他人（尤其孕妇、儿童）进行防护。

单独卧室睡眠，平常生活与家人保持1-2米距离。

多饮水、多排便，便后多次冲水。

防护措施一般持续1-3周，具体时长遵医嘱。

副作用：大多不明显。少数人可能会出现颈部轻微胀痛或原有症状加重，通常数天内自行缓解。不要挤压甲状腺，注意休息，避免劳累，保持心情愉快也很重要。

治疗效果与后续：拥抱健康新生活

起效时间：2-4周开始起效，3-6个月达高峰（至少3-6个月后进行疗效评估）。

结局：多数患者能一次性治愈。碘-131治疗后甲亢复发概率极低，发生甲状腺功能减退（甲减）较为常见。这是因为甲状腺组织被破坏过多，“油门”没劲儿了。但请别担心，甲减非常容易管理，只需每日口服一次左甲状腺素片，副作用极小，价格低廉。一旦剂量稳定，您就可以完全正常地生活、工作和生育，只需每年复查1-2次。用可控的、简单的甲减来“换取”难缠的甲亢的治愈，是一笔非常划算的“交易”。

常见疑问与误区澄清

1.会致癌吗？

答：否。一项针对3.5万余名患者长达70年的随访研究（TTFUS）表明，碘-131治疗不增加白血病、甲状腺癌或其他肿瘤风险。

2.会影响生育吗？

答：否。性腺（卵巢、睾丸）几乎不摄取碘-131，生殖功能不受影响。建议治疗后6个月计划怀孕（请在医生指导下备孕）。

3.会变胖吗？

答：首先这不是“变胖”，而是“恢复健康”，体重自然回归病前正常水平。其次通过健康饮食和适当运动，完全能保持理想体型。

4.辐射听起来那么可怕，安全吗？

答：安全。β射线能量几乎全集中在甲状腺内，对全身影响极小。辐射剂量低于一次腹部CT扫描。相比未控制的甲亢对心脏等器官的长期致命损害，碘-131治疗的风险实际要小得多。