静脉血栓栓塞症（VTE）是泌尿外科围手术期常见并发症之一。研究显示中国人群接受中大型手术后深静脉血栓（DVT）、肺血栓栓塞症（PE）的发生率分别为0.20%和0.08%。而肺栓塞是术后院内死亡十分常见的可预防性原因。所以说，预防永远胜于治疗。

什么是深静脉血栓

我们的血管系统就像身体里的高速公路网络，动脉是将血液从心脏输送到全身的“输出通道”，而静脉则是将血液回收到心脏的“返回通道”。深静脉，就是位于肌肉深处、主导血液回流的主要通道。深静脉血栓（DVT），就是指在这些深静脉血管中，血液不正常地凝结形成了血块。它最常发生在下肢，如小腿、大腿部位。它的危险性并不在于血栓本身，而在于血栓脱落后带来的致命后果。

肺动脉栓塞（PE）：这是最危险、最紧急的并发症。血栓一旦从静脉壁上脱落，就会随着血流“漂流”，经过心脏，最终堵塞肺动脉。这相当于切断了血液通往肺部的要道，会导致剧烈胸痛、呼吸困难、咯血，甚至可在数分钟内发生猝死。

血栓后综合征（PTS）：即使血栓没有脱落，它也可能永久性地损伤静脉瓣膜。瓣膜就像血管里的“单向阀门”，保证血液向上回流而不倒流。瓣膜损坏后，血液会淤积在下肢，导致长期、慢性的腿肿、疼痛、皮肤色素沉着、瘙痒，严重时会出现难以愈合的溃疡（老烂腿），严重影响生活质量。

哪些人是高危人群

长时间制动者：如大型手术后（尤其是髋、膝关节置换术、肿瘤手术）、因病长期卧床、瘫痪患者。

久坐不动者：需要长时间乘坐飞机、火车、汽车的旅行者（“经济舱综合征”）、办公室久坐人群、沉迷于长时间打麻将或玩电脑的人。

血管内皮损伤者：重大创伤、骨折、下肢手术、静脉穿刺或输注刺激性药物导致血管壁损伤。

血液高凝状态者：某些遗传性疾病、癌症及化疗患者、孕产妇（体内激素变化）、服用避孕药或激素替代疗法的女性。

静脉回流缓慢者：高龄、肥胖、怀孕、患有心力衰竭或静脉曲张的人。

其他：吸烟、脱水、有DVT家族史或个人史。

识别预警信号：关键时刻能救命

下肢不适：一条腿（通常是单侧）出现不明原因的肿胀、疼痛或压痛。

皮肤改变：患侧腿部皮肤发红、发热，或者出现明显的变色。

肢体感觉：感觉腿部，尤其是小腿肌肉区有紧绷感，或是有抽筋的感觉。

警惕肺动脉栓塞（PE）的征兆：突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛（尤其在深呼吸时加重）、心跳加速、咯血、头晕或晕厥。这是急症中的急症，请立即拨打急救电话！

核心攻略：如何有效预防深静脉血栓

1.基础预防：人人可做的“主动运动”

踝泵运动（脚踝体操）：这是预防DVT的“王牌动作”，无论您是卧床还是久坐，都能轻松完成。方法：平躺或坐着，伸直双腿，放松大腿。然后用力、最大限度地勾脚尖（朝向自己），保持5-10秒；再用力、最大限度地绷脚尖（向下踩），再保持5-10秒。如此反复进行，每小时做20-30次。

2.物理预防：借助外力的“助推器”

梯度压力袜（抗血栓袜）：这是一种特殊的医用弹力袜，其特点是从脚踝到大腿的压力逐渐递减。这种设计能有效从外部挤压小腿肌肉，为血液回流提供辅助支撑。

间歇充气加压装置（IPC）：这是一种连接着腿套的仪器，腿套会自动、循环地充气和放气，周期性地对小腿进行挤压和放松，模拟走路时肌肉泵的效果。在医院里常用于术后或危重患者。

3.药物预防：化学的“抗凝利剑”

对于中高危患者，医生会处方抗凝药物（俗称“薄血药”），如低分子肝素、华法林、利伐沙班等。重要提示：药物预防必须在医生评估和指导下进行，绝对不可自行购买或停药！

4.生活方式干预：健康的“基石”

保证每天足够的饮水量（通常建议1.5-2升，心肾功能异常者遵医嘱），避免脱水。血液过于粘稠是血栓形成的诱因之一。注重健康饮食，保持低脂、高纤维的饮食习惯，控制体重，减轻血管负担。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘而用力排便导致腹压增高，影响下肢回流。还要戒烟限酒，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，是血栓形成的重要推手。