孩子的额头滚烫，小脸通红，呼吸也变得急促——发热，无疑是父母最易心慌的育儿难题之一。看着宝贝蔫蔫的模样，恨不得立刻替他们承受所有不适。在药物降温之外，小儿推拿作为一种安全有效的物理辅助降温方式，凭借其操作简便、孩子易接受的特点，逐渐成为越来越多家长的实用选择。

一、 发热护理基础：先辨寒热，再施妙手

发热是孩子对抗病菌的积极反应，护理需科学观察与适度干预。若精神良好、体温低于38.5°C且手脚温暖无寒颤，可用推拿等物理降温；体温＞38.5°C或出现精神萎靡、烦躁、拒食等症状时，须遵医嘱用退热药。推拿可辅助药物加速散热，但不可替代药物。全程持续监测体温，密切观察精神状态、呼吸、肤色及抽搐前兆，异常立送医。

二、 四大核心推拿部位操作指南与实用技巧

额头中央（开天门、推坎宫）：打开散热之“门” 面对孩子额头，从两个眉头连线中点（印堂穴）到前发际线正中的这条竖线，以及从眉头沿着眉毛上缘到眉梢的这条横线，就是我们操作的区域。让孩子舒服地躺好或靠着坐稳。做“开天门”时，双手拇指指腹从印堂开始，沿着正中线，轻柔地交替往上直推到发际线，感觉像在缓缓推开一扇门，频率大概每分钟100次。接着做“推坎宫”，还是用双手拇指指腹，从眉头开始，顺着眉毛上缘往两边推到眉梢，像梳理眉毛一样轻柔，频率也差不多。这两个手法能帮助疏风解表、安神定惊，孩子通常会觉得舒服放松，能缓解发热带来的头昏脑胀，做的时候也方便观察孩子反应。关键在于动作要连贯，力度适中，指腹贴紧皮肤，如果孩子抗拒就暂停安抚后再试。

后颈窝（大椎穴）：畅通散热“关隘” 孩子低头时，脖子后面最凸起的那块骨头下面的凹陷处，就是重要的大椎穴，它是全身阳气汇聚和退热的关键点。让孩子趴着或坐好低头，用中指指腹按住这个凹陷点，稍用力顺时针揉按，带动皮下组织动起来，孩子能接受这个力度就好，频率每分钟60-80次。揉按的同时或之后，可以用拇指和食指、中指相对，轻轻提捏孩子后脖子两侧（风池穴区域）的肌肉，拿捏3-5次。揉按大椎穴能快速发散风热，缓解颈背部的肌肉紧绷酸痛，配合拿捏风池区域，退热效果更好。

上肢肘窝（清天河水）：疏通“散热河道” 该部位位于前臂内侧正中，是从手腕横纹中点到肘窝横纹中点的一条直线。让孩子手心朝上放好，操作者用食指和中指并拢的指腹，蘸点温水或介质，从孩子手腕横纹中点开始，沿着这条内侧中线，快速、均匀、有力地直推到肘横纹中点，速度要快，每分钟150-200下，感觉像在快速疏通河道水流，推100-300次。这个手法叫“清天河水”，是小儿推拿里退热最常用、最核心的招数之一，性质偏凉，能清热解表、泻火除烦，特别擅长清肺胃的实热。孩子中低烧或者因为心火旺烦躁不安、口渴嗓子疼时用它，能帮助把身体中心的热量往四肢散。一定要记住方向是从手腕推向肘窝（向心推）！绝对不能反了方向！力度要能透进去，推完皮肤微红温热属正常现象，别推破皮了。做的时候另一只手可以轻轻扶住孩子的手腕。

手心脚心（揉涌泉）：引火归元的“降温泉” 孩子蜷起脚，脚掌前三分之一处的明显凹陷，就是涌泉穴。让孩子平躺，用拇指指腹按在这个凹陷上，稍用力顺时针揉按，每分钟揉60-100次，揉上100-300次。如果想加强清热效果，也可以在揉完之后，用拇指指腹从涌泉穴向脚趾方向直推50-100次。涌泉穴是肾经的起点，揉它主要是滋阴降火，把上面的虚热往下引，特别适合孩子发热时伴有手心脚心热、晚上睡觉盗汗、舌红、苔少，或者有口腔溃疡这些“虚火旺”的表现。推涌泉则更偏向直接清热。这个部位的操作尤其适合晚上孩子发热烦躁难眠时进行，有助于安神助眠。力度要适中，避免刺激过度而引起孩子不适。

推拿是辅助手段，持续观察体温变化与精神状态才是护理核心。科学干预、及时送医，才能让孩子安全度过发热期。