食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管癌、食管瘘等疾病的重要方法，能支撑狭窄段食管，恢复进食功能或封闭瘘口，防止食物进入气管。然而，术后24小时是并发症高发的关键期，护理质量直接影响患者的康复效果。本文将详细介绍食管支架患者在术后24小时内的护理关键步骤，帮助患者及家属了解科学的护理方法，降低术后风险。  

一、术后即刻护理（0-2小时）

术后患者回病房，医护人员会密切监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征，防止手术刺激导致的循环系统不稳定及防止支架移位压迫气管。体温监测可帮助早期发现术后感染或穿孔引起的发热。

在体位管理方面，患者应保持半卧位（30-45°），这样能有效防止胃酸反流，降低支架移位的风险。术后2小时内不宜完全平卧，以免发生误吸。饮食管理上，术后2小时内需严格禁食，以确保麻醉完全消退，避免呛咳或误吸。2小时后，可尝试少量温水（约30mL），观察吞咽是否顺畅、有无呛咳或胸痛，这是评估支架是否正常工作的第一步。  

二、术后2-12小时护理

术后2-12小时是患者逐步恢复饮食的关键阶段。术后4-6小时可开始尝试流质饮食，如米汤、清汤、果汁等，但需避免过烫或过冷。24小时内应严格避免固体食物，以防支架移位或堵塞。疼痛管理也是这一阶段的重点。轻度胸痛属于正常现象，通常1-2天内可自行缓解，必要时可遵医嘱服用止痛药。但如果疼痛持续加重，可能提示支架移位、穿孔或食管损伤，需立即就医。  

并发症的观察同样不可忽视。术后少量血丝属正常现象，但若出现呕血或黑便，需警惕消化道出血。剧烈咳嗽、呕吐或突发吞咽困难可能提示支架移位，需紧急处理。此外，若体温超过38.5°C，可能提示感染，需按医嘱及时使用抗生素治疗。  

三、术后12-24小时护理

术后12-24小时是食管支架适应期的关键阶段，护理需兼顾生理适应与心理调适。饮食管理应遵循"三阶段过渡法"：术后12小时可尝试米汤、藕粉等清流质，24小时后过渡至蛋羹、豆腐脑等半流质，每次进食量控制在100-200mL，采用"少食多餐"模式（每日6-8餐）。食物制作需注意"双软原则"—质地软（如将瘦肉剁成肉糜煮粥）、温度适宜（38-40℃温水送服），避免香蕉泥、糯米糕等黏性物质附着支架。餐后半小时才能平躺，避免反流。活动指导强调"微运动"理念：24小时后逐步开展床边坐立→站立→扶床慢走的三阶段活动，每次5-10分钟，每日3-4次。运动时需保持上半身直立，避免突然弯腰或咳嗽，可佩戴腹带减少腹部压力对食管的冲击。部分患者因术后不适产生焦虑或恐惧，医护人员和家属应耐心解释，增强其康复信心。同时，指导患者正确吞咽，避免大口进食或快速吞咽，以减少支架受力。

四、术后24小时后的长期护理建议

术后24小时后，患者仍需注意饮食调整，避免过硬、过热、过冷的食物，以防支架变形或移位。饮食方面，除避免过硬、过热、过冷食物外，建议采用"三低两高"原则：低脂、低糖、低纤维，高蛋白、高维生素。例如，可将瘦肉剁成肉糜制成肉丸，蔬菜榨汁后混合藕粉制成软糕，水果选择香蕉、木瓜等易消化品种。进食时需保持环境安静，避免边进食边说话，每口食物控制在一厘米大小，餐后饮用30℃温水50mL形成食物浪涌效应，冲刷支架表面残留。定期随访至关重要，建议在术后1周、1个月、3个月时复查胃镜或造影，以确保支架位置正常。家庭监测需每日记录饮食种类、吞咽感受、排便性状三组数据，使用手机对粪便样本拍照存档，发现黑便、血迹立即就医。

五、结语

术后24小时是食管支架患者康复的关键期，科学的护理能显著降低并发症风险。患者及家属应严格遵循医嘱，注意饮食管理、体位调整和症状监测，确保支架稳定发挥功能。如有异常，应及时联系医护人员，避免延误治疗。通过规范的护理，患者可以更快恢复吞咽功能，提高生活质量。