对于需要长期接受血液透析治疗的患者而言,血管通路就是维系生命的“生命线”。它不仅是透析过程中血液进出人体的通道,更是保证透析治疗顺利进行、提高患者生存质量的关键所在。下面,我们将深入了解血管通路的重要性及其相关知识。一、什么是血管通路

血管通路是指将患者的血液引出体外,经过透析器净化后再回输体内的特殊血液循环通道。简单来说,它就像一条连接人体与透析机器的“高速公路”,只有这条“道路”畅通无阻,血液才能顺利地在人体和透析设备之间循环,完成毒素清除和物质交换的过程。

目前,临床上常用的血管通路主要包括自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉导管三大类。其中,自体动静脉内瘘是最为理想的血管通路,它是通过手术将患者的动脉和静脉直接吻合,使静脉动脉化,形成一个能够满足透析需求的血管通道;移植物动静脉内瘘则是在患者自身血管条件不佳时,采用人工血管或生物血管搭建的通路;中心静脉导管常用于紧急透析或无法建立动静脉内瘘的患者,通过将导管置入中心静脉(如颈内静脉、股静脉等)来建立临时的血管通路。

二、血管通路为何是血液透析的“生命线”

1. 保障透析治疗的顺利进行

血液透析需要稳定的血流量,一般要求每分钟 200 - 350 毫升。如果血管通路不畅,血流量不足,就无法充分清除体内的代谢废物和多余水分,透析治疗的效果会大打折扣。例如,当动静脉内瘘出现狭窄或血栓形成时,血流量会明显下降,毒素清除不充分,患者会出现恶心、呕吐、乏力等不适症状,长期还会导致并发症的发生,严重影响生存质量和寿命。

2. 影响患者的生存质量与寿命

良好的血管通路可以减少透析过程中的并发症,如穿刺部位感染、血肿、血栓形成等。这些并发症不仅会给患者带来痛苦,还可能引发败血症、肺栓塞等严重后果,危及生命。相反,维护得当的血管通路能够使透析治疗平稳进行,患者的身体状况得到有效改善,生活质量得以提高,生存期也会相应延长。研究表明,拥有高质量血管通路的透析患者,其生存率明显高于血管通路不佳的患者。

3. 降低治疗成本和医疗负担

血管通路的使用寿命直接关系到患者的治疗成本。如果血管通路频繁出现问题,需要反复进行修复手术、介入治疗或更换新的通路,这不仅增加了患者的痛苦,还会大幅提高医疗费用。而长期稳定的血管通路可以减少不必要的医疗干预,降低整体治疗成本,同时也减轻了患者家庭和社会的医疗负担。

三、如何保护这条“生命线”

1. 提前规划与选择合适的血管通路

对于预计需要进行血液透析治疗的患者,应尽早规划血管通路。一般建议在开始透析前 3 - 6 个月进行自体动静脉内瘘的建立,因为内瘘成熟通常需要 4 - 12 周的时间。医生会根据患者的年龄、血管条件、身体状况等因素,综合评估并选择最适合的血管通路类型,为透析治疗奠定良好基础。

2. 日常护理与维护

保持清洁:患者应每天检查血管通路部位的皮肤,保持局部清洁干燥,避免沾水,防止感染。尤其是使用中心静脉导管的患者,更要注意穿刺点的消毒和敷料更换。

避免受压:睡眠时不要压迫内瘘侧肢体,避免穿紧袖口的衣服,内瘘侧肢体不佩戴手表、首饰等饰品,也不要测量血压、抽血、输液等,防止血管受压导致血流不畅。

适当锻炼:对于动静脉内瘘患者,可以进行适当的内瘘侧肢体锻炼,如握拳、屈伸手臂等,促进血液循环,增强血管弹性,但要注意避免过度用力导致血管损伤。

3. 定期检查与监测

患者需要定期到医院进行血管通路的检查,包括血管超声、血流量测定等,以便及时发现血管通路存在的潜在问题,如狭窄、血栓形成等,并采取相应的治疗措施。一旦发现血管通路部位出现红肿、疼痛、渗血、硬结,或者透析时血流量不足等异常情况,应立即就医。

血管通路对于血液透析患者来说意义非凡,它如同身体与透析治疗之间的“生命纽带”。无论是患者自身还是家属,都应充分认识到血管通路的重要性,积极配合医生做好血管通路的建立、维护和监测工作,精心呵护这条“生命线”,从而保障透析治疗的顺利进行,提高生活质量,延续生命的希望。