作者:黄雅茂  单位:长沙市疾病预防控制中心  发布时间:2025-07-01
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在日常生活中,腹泻是一种极为常见的症状。当腹泻发生时,大多数人的第一反应往往是“是不是吃坏肚子了”。诚然,饮食不当确实可能引发腹泻,但实际上,腹泻背后隐藏着更为复杂的原因,肠道感染就是其中极为重要的一个因素。肠道作为人体重要的消化和免疫器官,每天都要接触大量的食物和微生物,一旦被病原体入侵,就容易引发感染,进而导致腹泻。

一、肠道感染的常见病原体

(一)细菌

大肠杆菌。大肠杆菌是肠道中常见的细菌,大多数大肠杆菌菌株是无害的,甚至有助于人体消化食物、合成维生素。然而,部分致病性大肠杆菌却能引发肠道感染,如肠产毒素性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌等。肠产毒素性大肠杆菌主要通过产生毒素,刺激肠分泌大量液体,导致水样腹泻;肠侵袭性大肠杆菌则会侵入肠黏膜细胞,引起炎症反应,出现脓血便。这些致病性大肠杆菌通常通过污染的食物和水传播,如生食被污染的蔬菜、饮用未经处理的水源等。

沙门氏菌。沙门氏菌也是引发肠道感染的常见细菌之一,它广泛存在于动物的肠道和粪便中。当人们食用被沙门氏菌污染的肉类、蛋类、乳制品等食物后,就有可能感染发病。感染沙门氏菌后,患者通常会出现发热、腹痛、腹泻等症状,腹泻多为水样便,严重时还可能导致脱水和电解质紊乱。

志贺氏菌。志贺氏菌,俗称痢疾杆菌,是引起细菌性痢疾的病原体。它主要通过粪-口途径传播,当接触被患者粪便污染的食物、水源或生活用品后,就可能被感染。感染志贺氏菌后,患者会出现里急后重、脓血便等典型症状,同时伴有发热、腹痛等不适,病情严重者还可能出现中毒性休克。

(二)病毒

轮状病毒。轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一,在秋冬季节尤为高发,因此也被称为“秋季腹泻”。轮状病毒主要通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。感染轮状病毒后,患儿通常会出现呕吐、发热,随后出现大量水样腹泻,每日可达十几次甚至更多。由于婴幼儿的身体调节能力较弱,轮状病毒感染引发的腹泻很容易导致脱水和电解质紊乱,严重威胁患儿的生命健康。

诺如病毒。诺如病毒具有极强的传染性,且变异速度快,人群普遍易感。它可通过污染的食物、水、物品以及人与人之间的密切接触传播。感染诺如病毒后,患者会突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,腹泻多为水样便,部分患者还可能伴有发热、头痛、肌肉酸痛等症状。诺如病毒感染在学校、幼儿园、养老院等人员密集场所容易引发暴发流行。

(三)寄生虫

贾第虫。贾第虫是一种肠道寄生虫,主要寄生在人体小肠内。它通过污染的水源传播,当人们饮用被贾第虫包囊污染的水后,就可能感染。感染贾第虫后,患者会出现腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,腹泻通常为糊状便,具有恶臭。贾第虫感染如果不及时治疗,可能会导致营养不良、体重下降等问题。

阿米巴原虫。阿米巴原虫可分为溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴等,其中溶组织内阿米巴是引起阿米巴痢疾的病原体。它主要通过摄入被包囊污染的食物或水传播。感染阿米巴原虫后,患者会出现腹痛、腹泻、脓血便等症状,大便具有特殊的腥臭味。严重的阿米巴感染还可能侵犯肝脏、肺部等器官,引发肝脓肿、肺脓肿等并发症。

二、不同病原体感染的应对策略

(一)就医诊断

当出现腹泻症状时,尤其是腹泻症状严重、持续时间较长、伴有发热、脓血便、脱水等症状时,应及时就医。医生会通过详细询问病史、症状表现,结合体格检查,初步判断病情。此外,还会进行相关的实验室检查,如粪便常规检查、粪便培养、血清学检测等,以明确感染的病原体类型,为后续治疗提供准确依据。

(二)治疗方法

细菌感染。对于细菌感染引起的腹泻,通常需要使用抗生素进行治疗。医生会根据病原体的种类和药敏试验结果,选择合适的抗生素。在使用抗生素治疗时,患者必须严格按照医生的医嘱按时、按量服药,不可自行增减药量或停药,以免导致病情反复或产生耐药性。同时,患者还需要注意休息,补充足够的水分和电解质,以防止脱水和电解质紊乱。

病毒感染。目前,对于病毒感染引起的腹泻,尚无特效的抗病毒药物。治疗主要以对症支持治疗为主,目的是缓解症状、预防并发症。对于呕吐、腹泻严重,无法口服补液的患者,可能需要通过静脉输液的方式进行补液治疗。此外,患者还应注意休息,调整饮食,以减轻肠道负担。

寄生虫感染。针对寄生虫感染,需要使用相应的驱虫药物进行治疗。在使用驱虫药物治疗时,同样需要严格遵循医嘱,按照规定的剂量和疗程用药。治疗过程中,患者还应注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,防止再次感染。

三、日常护理与预防

(一)饮食卫生

保持良好的饮食卫生习惯是预防肠道感染的关键。要注意食物的清洁和新鲜,尽量避免食用生冷食物。在处理食物时,要做到生熟分开,避免交叉污染。餐具、厨具要定期清洗消毒,不吃变质、过期的食物。

(二)个人卫生

养成良好的个人卫生习惯对于预防肠道感染至关重要。要勤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后。保持居住环境的清洁卫生,避免与肠道感染患者密切接触,如必须接触,要注意做好防护措施。

(三)增强免疫力

提高自身免疫力有助于预防肠道感染。日常生活中,要保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,以满足身体的营养需求。同时,要进行适量的运动,提高身体的抵抗力。此外,要保持充足的睡眠,避免熬夜,保持良好的心态。

四、结论

腹泻成因复杂,肠道感染的病原体涵盖细菌、病毒、寄生虫等多种类型,不同病原体引发的症状、治疗方法均有差异。应对腹泻,不可盲目当作“吃坏肚子”处理,及时就医明确病因、科学治疗是关键。日常生活中,从饮食、个人卫生等方面做好预防,提升免疫力,才能有效降低肠道感染风险,守护肠道健康。

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