“大夫，我手术后第三天了怎么还不能下床啊？隔壁床位的某某两天就能吃饭了，我怎么连喝水都不行啊？”类似这样的疑问每天在泌尿外科的病房里上演。许多患者误认为手术成功就能康复，不知道术后的处理才是术后康复的重中之重，而“快速康复”(ERAS)这个新理念正悄悄地替代传统的“治疗”模式——通过手术前准备、术中及术后管理全过程让患者快速康复。那么，从手术台上到康复出院，有哪些“加速秘诀”呢？

术前准备：康复从躺上病床前就开始了

1、术前不用饿肚子，吃对才是关键！

过去我们要求术前12小时禁食，但实际上这样反而不利于恢复，最新指南推荐：术前1天可进半流质，术前6小时可吃白粥一碗，术前2小时可喝一杯糖水，这样有利于术后更好地控制血糖，促进伤口愈合。对于前列腺、膀胱等大手术病人，可以提前两天到一周开始服用蛋白粉。一项临床研究表明：在大手术前摄取充分营养的病人，术后感染率降低了一半。

2、心理准备比吃药还重要

通过穿戴VR设备体验带尿管走路的场景、通过手机App模拟术后咳嗽练习等，这些都不是游戏。根据一项研究，进行“心理预演”的患者，其术后疼痛减轻近40%。另外，可以将手术同意书当作与医生合作商定的康复计划，如每日3次起床活动，按要求时间进行呼吸训练。患者的积极参与有助于加速康复过程。

手术当天：微创+精准麻醉

1、伤口越小，恢复越快

“钥匙孔”手术已成主流，如前列腺肥大以前要开几十厘米长的口子，如今就可以用激光从尿道进入进行手术。术中出血显著减少，切口不到原来的十分之一，而且还省去了几天留置导尿管的时间。对肾脏手术而言，使用达芬奇机器人手术可使肾缺血时间不超过15分钟，患者的肾功能几乎不受影响，有患者感叹道：“要不是有伤口，我真的觉得没进行任何手术！”

2、麻醉科的“黑科技”

打一针可缓解疼痛，效果长达24小时。这是利用B超引导，由麻醉医生将镇痛剂直接注射到患者的腹部神经处。经历腹腔镜手术者说：“我以为我会痛苦得不能安眠，但其实我只是感到微微不适。”术中手术室保持25°C，静脉输液用37°C的液体，连消毒液都是温的。不应小看术中低体温的危害，体温过低的患者术后感染风险是体温正常者的两倍。

术后护理：抓住四大黄金恢复期

1、多模式止痛方案

综合利用口服药物、外用贴剂及神经阻滞，目前已有90%以上的患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）在3分以下（即10个等级中最轻微的疼痛感），达到了“略感不适，但不干扰睡眠”的程度。

2、中医穴位刺激

针刺止痛法是将电极片贴于足三里处，以微弱电流刺激，促使身体自然释放出止痛物质；事实证明，采用这种方法的患者，其止痛药用量也降低了1/3。

3、术后第一天：早吃早动早恢复

4小时就能喝水！打破了“术后6小时不进水”的老规矩。医生介绍，少量喝水有助于胃肠功能的恢复，防止肠梗阻。建议每小时喝50ml温水，就可叫醒沉睡的胃。术后24小时内必须下床，护士会协助您拿着输液瓶及镇痛仪，并指导您安全地缓步走。研究指出：术后24小时内活动的患者，肺部感染的风险可降低50%。遵守“3-2-1”活动原则：每天起身坐3次、站2次以及行走100步以上。

4、泌尿系统功能维护

针对泌尿外科术后患者，制定膀胱功能训练计划，通过定时夹闭导尿管、进行自主排尿感知训练等方式来恢复膀胱功能。指导患者每日饮水2000-2500ml，增加尿量冲洗尿路。同时密切监测尿液情况，及时处理血尿、排尿困难等异常。

避开三大恢复误区

1、疯狂进补反伤身

一日五顿高蛋白饮食的做法可能会加重肾脏负担或造成肾脏损伤。医生建议：对于肾功能正常的人来说，他们的日常蛋白质摄入量标准应该是身体（公斤数）×1.2克。

2、卧床≠休养

持续平躺3天，肺活量就会下降15%。每小时翻身一次，每天至少2小时坐起来。

3、强忍疼痛充好汉

长期剧烈的疼痛可引起血压升高、心律不齐。应及时将疼痛情况报告给医护人员，以便调整镇痛策略，这才是最好的方法。

从术前准备直到居家护理，处处都需要医生和病人密切配合，要知道现在的医学不再是医生动刀，患者躺平的时代，患者才是康复过程的主人公，医生反而成了专业的教练，采用科学的快速康复模式，不仅有助于手术的顺利进行，还能够让患者很快地回归到正常生活之中，这正是现代医疗追求的理想状态。