脑卒中（俗称“中风”）是我国成年人致死、致残的首位病因，幸存患者中约70%会遗留肢体瘫痪、语言障碍等功能问题。科学的居家护理不仅能加速康复进程，更能显著降低并发症风险。本文将从康复训练、并发症预防、心理支持等维度，为患者及家属提供全面护理指南。

黄金康复期：抓住发病后6个月的“时间窗口”

康复启动原则：病情稳定后48小时即可启动康复训练，发病后3~6个月是功能恢复的“黄金期”。研究表明，早期规范康复可使肢体功能恢复效率提升40%以上。

1.肢体功能康复训练

（1）被动运动（卧床期）

家属需每日为患者进行关节活动度训练，按“肩→肘→腕→手指，髋→膝→踝”顺序，每个关节做屈伸、旋转动作10~15次/组，每日2~3组。尤其注意：

肩关节外展不超过90°，避免拉伤；

髋关节屈曲时，膝关节需同步弯曲，防止髋关节脱位。

（2）主动运动（恢复期）

桥式运动：患者仰卧，双膝屈曲，缓慢抬臀至骨盆呈水平位，维持5~10秒/次，每日3组，每组10次，可锻炼腰背肌与骨盆控制能力。

Bobath握手训练：双手十指交叉（患手拇指在上），向健侧摆动带动患侧肢体活动，10次/组，每日3组，改善肢体协调性。

2.语言与吞咽功能训练

（1）语言康复

采用“听~说~读~写”四步训练法：从识别常见物品名称开始，逐步过渡到短语、句子。每日训练2次，每次20分钟，可配合看图说话、绕口令等趣味形式。

吞咽训练

先进行“洼田饮水试验”（喝30ml温水，观察是否呛咳），轻度障碍者可采用“低头吞咽法”；中重度障碍者需采用间歇经口胃管喂养，每次喂食量≤200ml，间隔≥2小时，同时用冰棉签轻触咽后壁，每日3次，增强吞咽反射。

并发症预防：居家护理的“安全防线”

1.压疮预防

体位管理：每2小时翻身1次，骨突部位（如骶尾部、足跟）垫软枕或使用气垫床，避免持续受压。

皮肤护理：每日用温水擦拭皮肤，保持清洁干燥；出汗或大小便后及时更换衣物，避免潮湿刺激。

营养支持：多摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如橙子、西兰花），促进皮肤修复。

2.肺部感染预防

有效排痰：患者取坐位或半卧位，家属五指并拢呈“杯状”，从下至上、从外至内轻拍背部，每次3~5分钟，每日3次，帮助痰液排出。

呼吸训练：指导患者做腹式呼吸，每日2次，每次10分钟，增强肺功能。

饮食注意：吞咽困难者避免干硬、粘稠食物，进食时保持环境安静，防止呛咳误吸。

3.尿路感染预防

饮水管理：每日饮水1500~2000ml（心肾功能不全者遵医嘱），保持尿液清亮，减少细菌滋生。

心理支持：破解“卒中后抑郁”困局

约30%~50%的脑卒中患者会出现抑郁、焦虑情绪，表现为情绪低落、失眠、兴趣减退等。

认知干预：家属可通过展示康复成功案例、播放患者既往活动视频，帮助其重建信心；

社会参与：鼓励患者参与社区康复小组、亲友聚会，避免长期独处；

专业帮助：若出现持续情绪低落超过2周，需及时联系心理医生，必要时配合药物治疗。

饮食与生活管理：筑牢康复“营养基石”

1.饮食原则

三少三多：少盐（每日≤5g）、少油（每日≤25g）、少糖，多蔬果（每日500g）、多全谷物（如燕麦、糙米）、多优质蛋白（鱼、虾、豆类）。

禁忌食物：避免腌制食品（咸菜、腊肉）、油炸食品、动物内脏，限制饮酒。

2.生活习惯

规律作息：保证每日7~8小时睡眠，中午可小憩30分钟；

安全防护：家中安装扶手、防滑垫，避免使用拖鞋，防止跌倒；

定期复查：每月复查血压、血糖、血脂，每3个月复查头颅CT或MRI，监测病情变化。

紧急情况应对：识别复发“危险信号”

若患者出现以下症状，可能是脑卒中复发或并发症加重，需立即送医：

突发剧烈头痛、呕吐；

肢体麻木加重或再次出现瘫痪；

言语不清加重或无法说话；

意识模糊、抽搐、呼吸困难。

科学护理让康复之路更顺畅

脑卒中居家护理是一门融合医学知识与生活智慧的“实践科学”——早期康复训练需遵循“被动-主动-强化”的进阶原则，并发症预防依赖“评估-干预-监测”的闭环管理，心理支持则需要“家庭-社区-专业机构”的多方协作。