目前很多人被顽固的咽喉异物感困扰，甚至怀疑自己得了“不治之症”，其实在反复不愈的咽喉不适背后，隐藏着容易被忽视的“真凶”反流性咽喉炎，不同于普通咽炎，根源不在咽喉而在胃部，如若只针对咽喉治疗，会事倍功半。那么，如何进行治疗呢？

反流性咽喉炎是什么

反流性咽喉炎是胃内容物异常反流至食管上段、咽喉部、鼻腔甚至气管，刺激黏膜引发的炎症反应，是胃部的“酸水”或“消化液”逆流而上“灼伤”娇嫩的咽喉。反流性咽喉炎的症状较多，且容易与普通咽炎、过敏性咽炎混淆导致误诊，如果出现相关表现且常规咽炎治疗无效，需警惕反流问题。

其中，顽固的异物感是最常见的症状，患者总感觉咽喉里有东西堵着“像塞了一团棉花”、“有痰黏在喉咙上”，清嗓子、咳嗽都无法缓解，晨起或空腹时更明显，胃酸刺激导致咽喉黏膜干燥、充血，吞咽有轻微疼痛或灼热感，尤其吃刺激性食物时加重，声带黏膜受反流物刺激后水肿、增生，会出现声音沙哑，晨起更严重，说话多了也容易疲劳，反流物刺激咽喉或气管黏膜，引发反射性咳嗽，多为干咳，夜间或空腹时加重，部分人会被误诊为“过敏性咳嗽”。同时，部分患者会出现烧心、反酸的现象，但约40%的反流性咽喉炎患者没有明显烧心感，容易被忽略。

确诊反流性咽喉炎需要做哪些检查

如果大家怀疑是反流性咽喉炎，医生会结合症状和检查结果综合判断，利用喉镜观察咽喉部黏膜情况，如果有声带水肿、咽喉部黏膜充血、淋巴滤泡增生或杓状软骨红肿，即可判断是反流性咽喉炎。24小时食管pH-阻抗监测是诊断的“金标准”，它将细管经鼻腔插入食管，监测24小时内食管内的酸碱度和反流物性质，以明确反流的频率、时长、与症状的关系。

胃镜检查可观察食管和胃部情况，排除胃炎、胃溃疡、食管裂孔疝等问题。对症状典型但检查不明确的患者，医生会要求服用质子泵抑制剂2-4周，若症状明显改善即可间接确诊。

反流性咽喉炎的治疗方法有什么

1.药物治疗

质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑等能抑制胃酸分泌，减少反流物的酸性，需要早餐前30分钟服用，疗程至少8周，具体剂量、疗程需遵医嘱，不可自行停药；H2受体拮抗剂雷尼替丁可辅助抑制夜间胃酸分泌，用于PPI效果不佳或夜间反流明显的患者；黏膜保护剂硫糖铝能在食管和咽喉黏膜表面形成保护层，减少胃酸刺激；促胃动力药莫沙必利可促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少反流频率。

2.内镜下或手术治疗

对于药物治疗无效，停药后症状反复，且严重反流的患者，均可作为手术、内镜下治疗的适应证。包括手术治疗、内镜下治疗，其中内镜下治疗以贲门缩窄术、食管微量射频术为主，而手术方式则是胃底折叠术，多在腹腔镜下操作。该手术通过将胃底黏膜折叠并环绕在下端食管，从而增强食管括约肌，提高抗反流屏障功能，减少反流现象的发生。

3.生活方式调整

虽然药物能控制患者症状，但要想从根本上改善，就需要调整生活习惯，减少反流诱因，例如：辛辣刺激、过甜、过油的食物会刺激胃酸分泌，浓茶、咖啡、酒精、碳酸饮料会松弛食管下括约肌加重反流，需尽量少吃。此外，患者需要注意，每餐吃到7-8分饱即可，睡前3小时不进食，夜间反流严重者可适当垫高床头，利用重力减少反流，日常饮食以清淡、易消化为主，吃饭时细嚼慢咽以减轻胃部负担，肥胖者需减重以减少腹部脂肪对胃部的压迫，每天适度运动促进胃肠蠕动，但饭后1小时内避免剧烈运动。

同时，要保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，采用冥想、深呼吸、兴趣爱好等方式缓解压力，情绪稳定能减少食管下括约肌功能紊乱，穿宽松的衣服，避免紧身衣、束腰等压迫腹部。