患儿花花（化名）14岁，体重52公斤，因为“头晕头痛伴视物模糊1周”入院。经过头颅核磁、CT、腰椎穿刺等一系列检查，最终确诊为“特发性颅内压增高”（IIH）。这是什么病？严重吗？能治好吗？今天，就让我们一起来聊聊这个容易被忽视的儿童健康问题。

一、什么是“特发性颅内压增高”？

简单来说，就是孩子脑子里的压力（颅内压）异常增高了，但医生通过各种检查（比如核磁MRI/CT）没有发现导致压力增高的明确原因（比如肿瘤、脑出血、严重感染、血管畸形等）。以前它有个不太准确的名字叫“假性脑瘤”，因为它会引起类似脑瘤的症状（头痛、视乳头水肿），但实际上并没有肿瘤。

“特发性” = 原因不明： 这是关键点。目前医学上还不完全清楚它为什么发生，可能与脑静脉流出异常（如静脉狭窄和静脉高压）、蛛网膜颗粒水平或脑脊液淋巴引流部位的脑脊液流出阻力增加、肥胖相关腹内压增高和颅内静脉压增高等因素相关。

“高颅压” = 颅腔内的压力过高： 我们的大脑被坚硬的头骨保护着，颅腔内的空间是固定的。如果里面的压力持续增高，就会压迫大脑和重要的神经结构，尤其是负责视觉的视神经。

二、哪些孩子要特别警惕？主要症状是什么？

特发性颅内压增高在儿童期相对少见，但在学龄期儿童和青少年（尤其是超重/肥胖的女孩）中发病率有上升趋势。家长需要留意孩子是否有以下“报警信号”：

1.反复发作、持续加重的头痛： 这是最常见的症状！头痛可能在早晨醒来时最严重，咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰时明显加重，普通止痛药效果不好。

恶心、呕吐： 常常和头痛伴随出现，尤其在早晨，可能是喷射性呕吐。

2.视觉症状： 这是最需要高度重视的症状！看东西模糊，看东西出现重影（复视），短暂性黑朦，感觉眼前有闪光或盲点，颅内杂音（搏动性耳鸣）等。医生检查眼底会发现视乳头水肿（视神经头肿胀），这是颅内压增高的重要体征，如果持续存在且不治疗，可能导致永久性视力损伤甚至失明！

3.其他可能伴随的症状： 头晕、颈部疼痛或僵硬、耳鸣（耳朵里有嗡嗡声或搏动声）、畏光（怕光）等。

提醒： 孩子表达能力有限，尤其是小孩。如果孩子频繁哭闹、拍打头部、精神萎靡、不爱玩耍、呕吐（特别是喷射状呕吐），即使说不清头痛，也要高度警惕，及时就医！

三、医生是如何诊断的？要做哪些检查？

诊断特发性颅内压增高需要综合判断，并排除其他导致颅内压增高的严重疾病。医生通常会安排详细的问诊和体格检查：询问孩子的症状、持续时间、有无诱因、用药史、生长发育情况、体重变化等。检查视力、视野和眼底（看视乳头有无水肿）至关重要！

1.影像学检查：头部MRI或CT： 这是必须做的！目的是排除脑瘤、脑积水、出血、静脉窦血栓等器质性病变。MRI通常更优，能提供更详细的信息。

2.磁共振静脉成像： 有时需要做，排除脑部主要静脉（静脉窦）堵塞的可能。

3.腰椎穿刺（腰穿）： 这是确诊的关键步骤！医生会用细针从孩子的腰部（腰椎间隙）穿刺，连接测压管测量脑脊液的压力。如果压力显著高于正常值（儿童标准与成人不同，医生会判断），是诊断的重要依据。同时会留取少量脑脊液进行化验，排除感染或炎症等其他原因，

四、这个病怎么治疗？能治好吗？

好消息是：儿童特发性颅内压增高绝大多数是可以治疗和控制的！ 治疗的首要目标是降低颅内压、保护视力、缓解症状，并尽可能寻找和去除可能的诱因（如药物、体重问题）。

1.药物治疗（一线治疗）：减少脑脊液的产生，从而降低颅压。治疗用药有一定副作用，患儿一定要严格遵医嘱服药、定期复诊复查（尤其是视力和视野）非常重要！不能自行停药或减量！

2.控制体重（如果超重/肥胖）： 对于体重超标的孩子，科学减重是治疗的重要组成部分，有时甚至是关键！ 健康饮食和规律运动非常必要。

3.连续腰椎穿刺放液： 在药物起效前或效果不佳时，医生可能会建议定期进行腰椎穿刺，放出少量脑脊液以快速降低颅压、缓解症状（尤其是保护视力）。

4.手术治疗（少数情况） 视神经鞘开窗术： 当视力受到严重威胁且药物效果不好时，可能采用手术。

五、家长须知：长期管理要点

1. 定期眼科随访：即使症状缓解，也应每3-6个月检查视野和眼底

2. 体重监控：维持健康BMI是预防复发的关键

3. 头痛日记：记录发作频率、强度和触发因素

4. 药物依从性：突然停药可能导致症状反弹