输血是抢救大出血、重度贫血、血液病患者的关键手段，但输血安全的前提是“血型匹配”。若血型不合，输入的血液会与患者体内抗体发生溶血反应，引发发烧、寒战、肾功能损伤，严重时可致休克甚至死亡。因此，输血前必须完成3项核心血型检验，每一步都为排除风险、保障安全，缺一不可。

基础核心：ABO血型鉴定

ABO血型系统是输血匹配的首要依据，将人类血型分为A、B、AB、O四种，鉴定核心是明确红细胞表面的A、B抗原及血清中对应的抗A、抗B抗体，需通过“正定型+反定型”双重验证确保结果准确：

正定型：取患者少量红细胞，分别与抗A、抗B标准血清混合，观察是否凝集（如与抗A血清凝集、抗B血清不凝集，即为A型血），判断红细胞表面抗原类型；

反定型：取患者血清，分别与A型、B型标准红细胞混合，观察凝集情况（如血清与A型红细胞凝集，说明含抗A抗体），反向验证血清抗体类型。

双重验证能避免单一方法误差，比如患者贫血致红细胞抗原减弱时，仅靠正定型可能误判血型。

不同ABO血型间存在“天然抗体”，是溶血风险核心来源：A型血含抗B抗体，输B型血会致溶血；O型血含抗A、抗B抗体，仅紧急无同型血时，可少量输注去除血浆的O型红细胞（减少抗体）；AB型血虽为“万能受血者”，临床仍优先输同型血，且需经交叉配血确认。明确ABO血型，才能初步筛选适配血液。

隐藏风险防控：Rh血型鉴定

Rh血型系统核心是检测红细胞表面“D抗原”——含D抗原为Rh阳性，不含则为Rh阴性（“熊猫血”）。我国Rh阴性人群占比仅约1%，因血源稀缺且有特殊免疫风险，需重点鉴定。

Rh阴性者首次输Rh阳性血，免疫系统会识别D抗原并产生抗D抗体；再次输注会引发迟发性溶血反应（多在输血后3-7天出现），症状隐蔽、危害大，易致严重贫血或肾功能损伤。Rh阴性女性孕期接触Rh阳性血（如输血、胎儿红细胞入母体），抗D抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞，致新生儿溶血病，严重时可致胎儿死亡。

临床先测D抗原，Rh阴性者（尤其反复输血者）需进一步查C、c、E、e抗原，避免次要抗原不合引发免疫反应，同时帮助医院提前储备特殊血型血液，以防紧急时无血可用。

最终安全锁：交叉配血试验

即便ABO、Rh血型匹配，仍需做交叉配血试验——人体还有MN、Kell、Duffy等30多种次要血型系统，部分患者因既往输血、怀孕会产生“小众抗体”，仅靠ABO、Rh鉴定无法发现。试验模拟输血过程，分“主侧+次侧”：

主侧：供者红细胞+受者血清，若凝集，说明受者有抗供者红细胞抗体，绝对不能输血；

次侧：供者血清+受者红细胞，若轻微凝集，需结合病情评估（如紧急时可少量缓慢输注，同时密切监测不良反应）。

仅主、次侧均无凝集/溶血，才算“相合”，方可安全输血。

检验流程3个关键规范

标本双核对：采集受者静脉血（专用抗凝试管），两名医护人员核对姓名、住院号、床号，确认无误后标注患者信息，以防错拿、错标；

方法双验证：常规用血清学方法（肉眼观凝集），复杂病例（如溶血性贫血、近期大量输血者）加做分子生物学检测（基因定血型），并配合全自动分析仪以减少误差；

结果双人签字：检验师核对数据，审核师复核血型及交叉配血结果，双人签字后才出报告，以防止人为失误。

3个常见误区澄清

“O型血是‘万能供血者’，不用查血型”：错！O型血清含抗A、抗B抗体，大量输全血会致溶血；仅紧急无同型血时，可少量输去血浆的O型红细胞，需补做交叉配血；

“ABO、Rh血型相同，不用交叉配血”：错！同血型可能有次要血型不合（如Kell抗原），若患者有对应抗体仍会溶血，交叉配血是必需步骤；

“以前查过血型，这次不用查”：错！患者近期输血、怀孕或患血液病，可能因红细胞抗原减弱、自身抗体产生等原因，导致血型检测结果发生变化，每次输血前需重查。

输血前每项检验都是规避风险、保障“救命血”安全的关键。医护严格执行流程、患者了解检验意义，才能让输血真正成为挽救生命的保障。