肺气肿在中医范畴中多归属于“肺胀”“喘证”等病症，其发病多因肺、脾、肾三脏功能失调，痰浊、瘀血、气滞相互搏结，阻塞气道所致。中医治疗肺气肿并非采用单一固定药方，而是遵循“辨证论治”原则，根据患者不同证型配伍方药，以下从常见证型、对应药方及注意事项等方面展开科普。

一、肺脾气虚证，补肺健脾，益气化痰

此证型多见于肺气肿缓解期，患者常表现为咳嗽无力、气短而喘，活动后症状加重，伴有痰多清稀、神疲乏力、食欲不振、面色苍白等症状，舌淡苔白，脉弱。代表药方为六君子汤合玉屏风散加减。六君子汤由党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草组成，其中党参补中益气、健脾益肺，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，三者合用健脾益气，改善脾肺气虚之本；陈皮理气健脾、燥湿化痰，半夏燥湿化痰、降逆止呕，二者针对痰浊之标；炙甘草调和诸药。玉屏风散含黄芪、白术、防风，黄芪能大补肺气、固表止汗，增强机体卫外功能，减少外邪侵袭；防风祛风解表，与黄芪、白术配伍，既能固表又不敛邪。若患者气短症状明显，可加用五味子敛肺益气；若痰多量多，可增加半夏、陈皮用量，或加用苏子、莱菔子降气化痰。

二、肺肾气虚证，补肺益肾，止咳平喘

该证型患者病程较长，除咳嗽气喘外，还伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多、呼多吸少等肾气虚表现，活动后喘促更甚，舌淡苔白，脉沉细无力。代表药方金水六君煎合参蛤散加减。金水六君煎由茯苓、熟地黄、当归、半夏、陈皮、炙甘草组成，熟地黄滋补肾阴、填精益髓，当归补血活血，二者兼顾肾之精血；茯苓健脾渗湿，半夏、陈皮燥湿化痰，炙甘草调和脾胃，实现“培土生金”“金水相生”。参蛤散含人参、蛤蚧，人参大补元气、补肺益肾，蛤蚧补肺益肾、纳气平喘，二者合用是治疗肺肾气虚、肾不纳气所致喘咳的经典配伍，尤其适用于肺气肿后期虚喘明显者。若畏寒肢冷等阳虚症状突出，可加用附子、肉桂温补肾阳；若伴有咽干口燥等阴虚表现，可减少半夏、陈皮用量，加用麦冬、玉竹滋阴润肺。

三、痰浊壅肺证，化痰降气，宣肺平喘

此证型在肺气肿急性发作期较为常见，患者以咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫状、胸闷气喘、不能平卧为主要症状，伴有恶心呕吐、舌苔白腻，脉滑。代表药方苏子降气汤合三子养亲汤加减。苏子降气汤由苏子、半夏、当归、肉桂、前胡、厚朴、陈皮、炙甘草组成，苏子降气化痰、止咳平喘，半夏燥湿化痰，前胡宣肺降气、祛痰止咳，三者共奏降气化痰之功；厚朴行气除满，陈皮理气化痰，改善气道壅滞；肉桂温肾助阳、纳气平喘，当归补血活血，防止痰浊阻滞日久致瘀；炙甘草调和诸药。三子养亲汤含苏子、莱菔子、白芥子，莱菔子消食导滞、降气化痰，白芥子温肺豁痰、利气散结，与苏子配伍，增强化痰降气、止咳平喘之力，尤其适用于痰壅气逆明显者。若痰浊化热，出现痰黄黏稠、口渴等症状，可去肉桂，加用黄芩、瓜蒌仁清热化痰；若胸闷明显，可加用枳壳、木香理气宽胸。

四、痰热郁肺证，清热化痰，宣肺平喘

该证型多因痰浊久郁化热，或外感风热之邪诱发，患者表现为咳嗽喘促、痰多黄稠、不易咳出，伴有口渴喜饮、烦躁不安、大便干结、小便黄赤等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。

代表药方麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草组成，麻黄宣肺泄热、平喘，生石膏辛甘大寒、清泻肺热，二者一宣一清，针对肺热壅盛之本；杏仁降气化痰、止咳平喘，炙甘草调和诸药，缓和麻黄与石膏的药性。千金苇茎汤含苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁，苇茎清肺泄热，薏苡仁清热利湿、排脓，冬瓜仁清热化痰、利湿排脓，桃仁活血祛瘀，四药合用清热化痰、逐瘀排脓，改善肺热痰瘀互结之证。若痰热壅盛，可加用桑白皮、鱼腥草增强清热化痰之力；若喘促严重，可加用葶苈子泻肺平喘；若大便干结，可加用大黄通腑泄热。

总之，中医治疗肺气肿以“扶正祛邪”为核心，通过辨证选用合适药方，兼顾调理脏腑功能与改善症状。