当透析针头刺入血管，当输液导管埋进身体——这些救命的操作，其实给病菌开了扇“后门”。别担心，感染不是必然结果。只要医护规范操作，患者做好防护，风险就能大幅降低。

环境与物品：守护生命的第一道屏障

洁净的空气是首要防线。透析室和操作间需保持通风，每日紫外线消毒或使用空气净化设备，操作时减少人员走动——灰尘和飞沫正是病菌的“顺风车”。所有接触物品必须严格遵循“一人一物一用”原则，透析管路、穿刺针、敷料等一次性用品严禁重复使用，即便肉眼看着干净，微观缝隙里可能布满细菌。消毒剂的选择与使用直接决定成败。皮肤消毒首选含醇氯己定或碘伏，关键要用力涂擦穿刺点周围皮肤至少15-30秒，待自然风干才可操作。物品消毒则需每日用含氯消毒剂擦拭操作台、机器表面等高频接触区，别忽略血压计袖带这类小物件。

操作者规范：双手就是最强武器

洗手是感染防控的第一道且最关键的防线，必须严格遵循标准流程：首先用流动水充分湿润双手，取足量皂液后按照七步洗手法（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕）用力揉搓，整个过程需持续40-60秒。在操作前、接触患者后及触碰污染物后必须执行，若遇停水等紧急情况，可用乙醇含量60%-80%的速干手消毒液替代。需要警惕的是，戴手套绝不能替代洗手：操作前未彻底清洁双手就戴手套，或接触不同患者/污染部位后未及时更换，又或是脱手套后省略洗手步骤，都可能因手套微小破损导致交叉感染。进行插管、换药等无菌操作时，必须同步佩戴医用外科口罩及无菌帽。

操作细节：生死在毫厘之间

皮肤准备环节直接决定后续感染风险的控制效果，若穿刺点周围毛发浓密，必须使用医用剪刀或电动剃刀进行修剪，绝对禁止使用刮刀——刮毛过程产生的微创口会形成病菌入侵通道。消毒操作则需覆盖以穿刺点为中心、直径至少15厘米的皮肤区域，采用含醇消毒剂后，需用指腹加压以画圈方式反复涂擦30秒，完成后等待自然风干至少2分钟。若未彻底干燥就进行穿刺，残留的消毒液不仅失去杀菌效力，还可能渗入血管引发刺激反应。

穿刺全过程必须建立完整无菌屏障：操作者穿戴无菌手术衣及双层无菌手套，患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露直径20厘米的操作区域——相当于构建微型手术环境。导管维护阶段更要重点防范“生物膜”风险：每次更换敷料（建议每周2次）时，需以穿刺点为中心螺旋向外消毒三遍；输液接头每次使用前，用75%酒精棉片包裹接口用力旋转摩擦15秒。这种物理摩擦能有效破坏细菌分泌的黏液保护层（即生物膜），避免病菌在管壁形成顽固性聚集。整个维护过程需保持导管绝对不受触碰污染，任何不规范操作都可能使前期防护功亏一篑。

患者自我防护：你是最后守门人

居家护理决定成败。每天检查导管出口有无红肿渗液，洗手后再触碰敷料，洗澡时用防水膜严密包裹穿刺点。体温监测是关键警报器——出现莫名低烧立即就医，别等寒战高热才行动。良好的营养支撑是抵抗感染的核心防线，必须保证充足优质蛋白（如每天1-2个鸡蛋、掌心大小的鱼肉）和维生素C（两颗猕猴桃或半碗彩椒）的摄入，它们像免疫细胞的“弹药库”能加速修复伤口；同时严格控制血糖（少吃甜食精米面），高血糖会变成病菌的“营养液”。导管护理更要格外小心——它不是普通水管，提超过5斤的重物、突然转身够东西、睡觉时翻身拉扯都可能导致移位。建议夜间用宽弹力绑带将导管轻轻固定在身侧（松紧以能插入一指为准），洗澡时用防水贴完全覆盖敷料。若发现导管出口渗液、纱布潮湿或管道滑出超过2厘米，必须立即联系医护处理，勿自行塞回或贴胶带应付。

总之，医护人员每一次洗手、每一遍消毒，患者每一次自查导管、每一口营养餐，都在加固安全防线。记住三件事：无菌操作不能省，自我观察不能懒，出现异常不能拖。发烧或导管口红肿？该找医生马上找。