心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧引发的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧甚至无名指。中医将心绞痛归为“胸痹”“真心痛”范畴，认为其发病与气滞血瘀、痰浊内阻、寒凝心脉、阳气虚衰等病理机制密切相关。针对心绞痛的治疗，中医采用“急则治标，缓则治本”的原则，通过急救缓解急性症状，配合长期调理改善体质，形成完整的防治体系。

一、中医急救

1.芳香温通法

中医急救心绞痛的核心手段是“芳香温通”，通过舌下含服具有辛香走窜特性的药物，快速扩张冠状动脉、改善心肌供血。临床常用药物包括：

速效救心丸：以川芎、冰片为主药，川芎活血行气，冰片开窍醒神，二者协同可迅速缓解胸闷、胸痛。发作时舌下含服10-15粒，3-5分钟起效。

麝香保心丸：含麝香、苏合香、人参等成分，麝香开窍通络，苏合香温通散寒，人参补气强心。舌下含服2-4粒，适用于寒凝心脉型心绞痛（遇冷加重、四肢不温）。

宽胸气雾剂：将中药提取物制成气雾剂，直接喷于舌下或鼻腔，通过黏膜吸收快速起效，适合无法吞咽的患者。

2.针灸

针灸是中医急救心绞痛的特色疗法，通过刺激特定穴位调节气血运行。发作时，可针刺或按压以下穴位：

内关穴（腕横纹上2寸）：是心包经的络穴，具有宁心安神、理气止痛的功效。用拇指重力按压3-5分钟，可缓解胸闷、心悸。

膻中穴（两乳头连线中点）：气会之穴，宽胸理气作用显著。用中指指腹顺时针揉按50次，可改善胸部憋闷感。

郄门穴（腕横纹上5寸）：郄穴善治急性病，刺激该穴可快速缓解心脏疼痛。用拇指与食指捏住穴位，用力揉捏1-2分钟。

二、长期调理

1.中药辨证论治

中医根据患者症状、舌象、脉象进行辨证分型，制定针对性方剂：

心血瘀阻型：胸痛如刺、固定不移，舌质紫暗有瘀斑。治以活血化瘀，方用血府逐瘀汤（桃仁、红花、川芎、赤芍等）。

气滞心胸型：胸闷胀痛、善叹息，情志不畅时加重。治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散（柴胡、香附、陈皮、枳壳等）。

寒凝心脉型：胸痛遇寒加重，四肢不温。治以温通散寒，方用枳实薤白桂枝汤（枳实、薤白、桂枝、瓜蒌等）。

痰浊内阻型：胸闷如窒、体胖痰多。治以化痰通络，方用瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白、半夏、陈皮等）。

气阴两虚型：胸闷隐痛、心悸气短、口干乏力。治以益气养阴，方用生脉散（人参、麦冬、五味子）合黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜等）。

2.中成药辅助治疗

复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成，活血化瘀、理气止痛，适用于气滞血瘀型心绞痛。每日3次，每次10粒，长期服用可减少发作频率。

芪参益气滴丸：含黄芪、丹参、三七等，益气通脉、活血止痛，改善胸闷、心悸、乏力等症状。每日3次，每次1袋，与西药联用可增强疗效。

通心络胶囊：以人参、水蛭、全蝎等为主药，益气活血、通络止痛，适用于冠心病心绞痛属心气虚、血瘀络阻者。每日3次，每次2-4粒。

3.针灸与推拿

针灸治疗：选取内关、膻中、心俞、厥阴俞等穴位，每周2-3次，每次留针20-30分钟，可改善心肌供血、调节自主神经功能。

推拿按摩：用掌根按揉膻中穴5分钟，或用拇指揉按内关穴3分钟，每日1-2次，可缓解胸闷、促进气血流通。

4.饮食与情志调节

饮食调理：

活血化瘀：山楂、黑木耳、洋葱、大蒜等。

益气养阴：山药、百合、莲子、银耳等。

忌食：肥甘厚腻（如动物内脏、油炸食品）、辛辣刺激（如辣椒、胡椒）、生冷寒凉（如冰饮、螃蟹）。

情志调节：保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑、愤怒。可通过练习太极拳、八段锦等传统养生功法，调节呼吸、舒缓压力。

5.运动康复

选择低强度有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。

运动前需评估心功能，避免剧烈运动诱发心绞痛。

三、预防与调护：未病先防，既病防变

定期体检：40岁以上人群应每年进行心电图、心脏超声等检查，早期发现冠心病风险。

控制危险因素：戒烟限酒、控制血压/血糖/血脂、保持健康体重。

避免诱因：寒冷刺激、过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等均可诱发心绞痛，需尽量避免。

中医治疗心绞痛通过急救缓解症状、长期调理改善体质，形成了一套科学、系统的防治体系。患者应在专业中医师指导下，结合西医治疗，制定个体化方案，以实现“标本兼治”的目标。