烧伤烫伤是日常生活中常见的意外伤害，做饭时的热油飞溅、洗澡时的热水烫伤、接触高温电器或明火等，都可能导致皮肤损伤。我国每年因烧伤烫伤就医的人数超千万，多数为轻度损伤，但因急救不当、护理失误导致创面感染、留疤甚至加重损伤的案例屡见不鲜。烧伤烫伤后的黄金急救时间仅3-5分钟，正确处理能最大程度减轻损伤、减少并发症，错误做法则可能让小伤变重伤。本文将详细解析烧伤烫伤的分级识别、紧急处理步骤、分阶段护理要点及常见误区，帮助大家掌握科学护理方法，从容应对突发状况。

烧伤烫伤的分级识别：判断损伤轻重是前提

不同程度的烧伤烫伤，护理方式差异显著，准确判断分级是科学护理的第一步。临床常用“三度四分法”划分，可通过皮肤状态、症状快速识别：

一度烧伤（红斑性烧伤）：仅损伤皮肤表层，表现为皮肤发红、轻微肿胀、灼热刺痛，无水泡。如晒伤、短暂接触高温物体后的轻微发红，通常3-7天可自行愈合，不留疤痕。

浅二度烧伤：损伤表皮和真皮浅层，皮肤红肿明显，迅速出现大小不等的水泡，水泡壁薄、透明，疼痛感剧烈。如热油、沸水烫伤，愈合时间约1-2周，护理得当一般不留疤痕，可能出现短暂色素沉着。

深二度烧伤：损伤真皮深层，水泡较少且壁厚、浑浊，创面呈红白相间，疼痛感较浅二度缓和但仍明显，愈合时间需3-4周，易留疤痕、色素沉着或色素减退。

三度烧伤：损伤皮肤全层，甚至累及皮下脂肪、肌肉、骨骼，创面呈蜡白、焦黄、皮革状或炭黑色，无水泡，感觉丧失，需手术治疗，愈合后会留下严重疤痕或功能障碍。

特别提醒：儿童、老人、孕妇及伴有糖尿病等基础疾病的患者，皮肤修复能力较弱，即使是看似轻微的烫伤，也可能发展为严重损伤，需格外谨慎。

黄金急救：烧伤烫伤后的“冲、脱、泡、盖、送”五步法

无论损伤程度如何，烧伤烫伤后的紧急处理都应遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步法，核心原则是快速降温、脱离热源、保护创面、防止感染。

冲：立即用流动的冷水轻柔冲洗创面，持续15-30分钟，快速带走皮肤表面热量，减轻深层组织损伤，缓解疼痛和肿胀。注意：不可用冰块直接敷，避免二次损伤；不用酱油、牙膏、酒精等涂抹，以免影响散热和医生判断。

脱：冷水冲洗的同时，小心脱去或剪开烫伤部位的衣物、鞋袜。若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，用剪刀剪开周围衣物，保留粘连部分交由医生处理，防止撕裂创面、加重出血和感染。

泡：四肢、躯干等部位烫伤，冲洗后可浸泡在5-15℃冷水中10-20分钟，进一步降温止痛。面部、颈部、呼吸道等特殊部位不宜浸泡，可继续用冷水湿敷。

盖：用无菌纱布、干净毛巾或保鲜膜轻轻覆盖创面，保持清洁、防止污染，同时减少水分蒸发、缓解疼痛，覆盖时避免压迫创面。

送：出现以下情况需及时就医：①三度烧伤、深二度烧伤面积较大；②烫伤部位在面部、颈部、手足、关节处或会阴部；③水泡破裂、创面感染（红肿加剧、流脓、发热）；④特殊人群（儿童、老人、孕妇、基础疾病患者）；⑤强酸、强碱、电击等特殊原因导致的烫伤。

分阶段护理：促进创面愈合，减少疤痕增生

烧伤烫伤的护理需分阶段进行，不同阶段核心目标不同，护理重点有差异：

急性期（创面未愈合前）：核心是防感染、促愈合。①保持创面清洁干燥，避免沾水，纱布浸湿及时更换；②遵医嘱涂抹烫伤膏、抗生素软膏，用无菌棉签轻柔涂抹，避免摩擦创面；③抬高烫伤部位（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀。

恢复期（创面愈合后）：核心是防疤痕增生、改善色素沉着。①防晒：愈合后皮肤娇嫩，紫外线会加重色素沉着，外出穿长袖、戴帽子或涂抹防晒霜；②疤痕护理：遵医嘱使用疤痕膏、疤痕贴，每天按摩创面2-3次（每次5-10分钟），促进血液循环、软化疤痕；③功能锻炼：关节部位烫伤愈合后尽早屈伸关节，避免疤痕粘连导致功能障碍。

烧伤烫伤的危害不仅在于即时疼痛，更在于不当处理的后续问题。掌握“冲、脱、泡、盖、送”急救方法，遵循分阶段护理原则，避开常见误区，才能最大程度减轻损伤、促进恢复。若不确定烫伤程度或护理方式，应及时就医，切勿盲目自行处理，以免造成不可挽回的后果。