在我国,慢性肾病的发病率呈上升趋势,老年人更是肾病的高发群体。肾病不仅给患者身体带来痛苦,还会因身体机能变化和免疫力下降,引发一系列居家护理问题,其中,跌倒和感染对老年肾病患者健康威胁极大。做好防跌倒、防感染工作,能有效提升患者生活质量,降低疾病风险。

一、老年肾病患者为何易跌倒与感染

(一)易跌倒的原因

1.骨骼与肌肉问题:肾病会引发钙磷代谢紊乱,影响维生素D的活化,导致肾性骨病,如骨质疏松、骨软化等,使骨骼强度下降,容易骨折。

2.血压与血糖波动:肾病患者血压往往不稳定,过高或过低都可能导致头晕、乏力,使患者在行走时失去平衡而跌倒。部分糖尿病肾病患者,血糖控制不佳,低血糖时会出现心慌、手抖、头晕等症状,也容易引发跌倒。

3.药物副作用:治疗肾病的一些药物,如降压药、利尿剂、镇静安眠药等,可能引起头晕、嗜睡、体位性低血压等不良反应,影响患者的意识和行动能力,增加跌倒几率。

4.水肿影响:肾病患者常出现水肿,尤其是下肢水肿,导致身体重心改变,行动不便,行走时容易摔倒。

(二)易感染的原因

1.免疫力下降:肾病患者体内的蛋白质从尿液中大量丢失,导致血浆白蛋白水平降低,影响免疫球蛋白和补体的合成,使免疫力下降。同时,肾脏功能受损,无法有效清除体内毒素和代谢废物,也会抑制免疫系统功能。

2.营养状况差:由于食欲减退、消化吸收功能减弱,以及限制蛋白质摄入的饮食要求,老年肾病患者容易出现营养不良,缺乏维生素、微量元素等营养物质,进一步削弱了身体的抵抗力,使细菌、病毒等病原体更容易入侵。

3.侵入性操作与治疗:一些肾病患者需要进行血液透析、腹膜透析等治疗,这些侵入性操作破坏了皮肤和黏膜的天然屏障,增加了感染的机会。此外,长期使用导尿管、动静脉内瘘等,也容易引发感染。

二、防跌倒实用技巧

(一)改善居家环境

1.保持地面干燥与防滑:及时清理地面的水渍、杂物,卫生间和厨房等易湿滑区域,铺上防滑垫。定期检查地砖是否松动,如有问题及时修复。

2.合理布置家具:家具摆放要合理,保证通道宽敞、畅通,避免在行走路线上放置障碍物。常用物品,如拐杖、助行器、水杯、药品等,放在患者伸手可及的地方。

3.加强照明:确保室内光线充足,尤其是卧室、卫生间、楼梯间等区域。安装夜灯,方便患者夜间起床,避免因光线昏暗而跌倒。

(二)定期评估与管理

1.定期体检:定期带患者去医院进行全面体检,包括骨密度检查、血压血糖监测、视力听力检查等,及时发现并处理可能导致跌倒的健康问题。

2.调整药物:与医生沟通,评估患者正在服用的药物,是否存在增加跌倒风险的药物。如因病情需要必须使用,应密切观察患者用药后的反应,必要时调整药物剂量或更换药物。

三、防感染实用技巧

(一)个人卫生与生活习惯

1.保持皮肤清洁:定期洗澡,选择温和的沐浴产品,避免用力搓洗皮肤,防止皮肤破损。洗完澡后,及时擦干身体,尤其是皮肤褶皱处,如腋窝、腹股沟、颈部等。

2.口腔护理:每天早晚刷牙,饭后用清水或漱口水漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。使用软毛牙刷,刷牙动作要轻柔,避免损伤牙龈。

3.勤换衣物与床上用品:衣物和床上用品要定期更换,保持清洁干燥。选择棉质、透气的材质,减少皮肤刺激。

(二)饮食与营养支持

1.保证营养均衡:在遵循低蛋白饮食原则的基础上,合理搭配食物,保证摄入足够的热量、维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜和水果。

2.避免食用不洁食物:不吃生冷食物,如未煮熟的海鲜、肉类、蔬菜等,避免食用过期变质的食物,防止肠道感染。食物要清洗干净,烹饪过程要卫生,做到生熟分开。

(三)预防呼吸道与泌尿系统感染

1.预防呼吸道感染:在流感高发季节,尽量避免患者前往人员密集的场所,如必须前往,要佩戴口罩。保持室内空气流通,每天开窗通风2 - 3次,每次30分钟左右。根据天气变化,及时为患者增减衣物,防止着凉感冒。

2.预防泌尿系统感染:鼓励患者多饮水,每天饮水量在1500 - 2000毫升左右,增加尿量,冲洗尿道,减少细菌滋生。对于留置导尿管的患者,要严格按照医护人员的指导,进行导尿管护理,定期更换导尿管和尿袋。