“刚放的眼镜找不到”“想好的事转身就忘”——随着年龄增长，不少中老年人会遇到这类情况，进而焦虑“是不是得了老年痴呆”。

事实上，记忆力下降是衰老常见现象，与老年痴呆（医学称阿尔茨海默病）等认知障碍有本质区别。北京协和医院神经内科主任医师张振馨教授指出：“约80%中老年人的记忆力减退属正常衰老，仅少数会发展为认知障碍。”科学区分二者，可避免恐慌、助力患者及时干预。

先搞懂：正常衰老的“记性差”，到底差在哪

65岁李阿姨买菜常忘买某样东西，需写清单；聊天时偶尔想不起老邻居名字，提醒后能回忆，但仍能独立做家务、算开支、用手机视频——这是典型的正常衰老性记忆下降，有三个核心特点——

“选择性”遗忘，关键信息不丢：仅忘细节（如物品位置、具体时间），重要事件（家人生日、住址）和核心能力（做饭、沟通）不受影响，如同电脑“桌面文件”难找，“系统核心”正常。

“可补救”的遗忘，提醒后能恢复：经提醒、见相关物品或回特定场景，可快速回忆，比如忘药的存放位置，看到药盒就能想起来。

不影响生活，情绪稳定：偶尔忘事不干扰生活节奏，无过度焦虑，还会主动用“记笔记”“设闹钟”应对，适应力良好。

从医学角度看，这是大脑神经元自然老化的生理变化，如皮肤长皱纹。研究显示，人30岁后大脑海马体（负责记忆形成）每年缩小约0.5%，但速度慢，不影响认知功能。

警惕：认知障碍的“记忆力问题”，藏着这些危险信号

72岁王先生常忘刚吃过饭、反复问同个问题，出门找不到住了几十年的家，甚至认不出家人、情绪暴躁——检查后确诊轻度阿尔茨海默病。

认知障碍（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）的记忆力问题，是大脑病理性损伤导致，有四个“危险信号”——

“关键性”遗忘，核心信息丢失：不仅忘细节，还忘重要人生事件（生日、结婚纪念日），甚至不知自己年龄、身份，严重时认不出家人。

“不可逆”的遗忘，提醒无效：反复提醒也记不起，还可能否认遗忘（如说“没吃过饭”），甚至编造虚假记忆（医学称“虚构”）。

生活能力下降，渐失自理力：从“不会用洗衣机”“算错钱”，发展到不能穿衣、洗澡、吃饭，甚至分不清冷热、大小便失禁。

伴其他认知问题，情绪行为异常：除记忆力差，还会语言混乱、出门迷路、判断力差（如把贵重物品送陌生人），情绪波动大，可能暴躁、抑郁或出现幻觉。

医生强调，认知障碍的核心是“功能受损”——不仅记性差，还影响生活且逐渐加重。比如正常衰老者忘买东西，写清单就能解决；认知障碍患者有清单也可能看不懂、用不了。

医生支招：3个简单方法，快速初步区分

通过三个“家庭自测”可初步判断——

“回忆测试”：能否主动回忆细节。1.正常衰老：问“昨天中午吃什么”，虽一开始想不起，但会主动回忆“和谁吃”“去哪家餐厅”，慢慢能说出菜名。2.认知障碍：直接答“不知道”，提示“喜欢的红烧肉”也没反应，甚至说“昨天没吃饭”。

“任务完成测试”：能否独立做事。1.正常衰老：让“买牛奶、面包、鸡蛋”，写清单就能完成，还会核对物品。2.认知障碍：有清单也可能在超市乱逛，不知买什么，甚至忘付钱、买错（如把酱油当牛奶）。

“时间地点定向测试”：能否分清当下场景。1.正常衰老：偶尔忘“今天几号”，但知“上午/下午”“在家/在外”，能说对季节。2.认知障碍：完全搞不清，如“夏天穿棉袄”“把医院当自家”，甚至不知“现在是2020年还是1990年”。

若发现异常，建议及时到医院神经内科或记忆门诊就诊。医生会用认知评估量表（如MMSE、MoCA量表）、脑部CT/MRI及血液检查确诊，排除甲状腺异常、维生素缺乏等其他致记忆力下降的原因。

重要提醒：无论哪种情况，都能“主动应对”

无论正常衰老还是认知障碍，都可通过“主动应对”改善或延缓——

给大脑“运动”，保持思维活跃：每天读书、下棋、学新技能（如用智能手机）或聊天，刺激神经元。研究显示，常做“认知训练”的中老年人，记忆力下降速度慢30%。

健康生活，给大脑“好环境”。饮食：多吃深海鱼、坚果（含Omega-3）、蔬果和全谷物，少吃高油高糖高盐食物；运动：每天30分钟中等强度运动（快走、太极、游泳），促脑部循环；睡眠：每天睡7~8小时，不熬夜，睡眠助大脑清理废物、巩固记忆；戒烟限酒，避免酒精伤脑；调心态，避“过度焦虑”：正常衰老的记忆力下降可控，别因偶尔忘事恐慌，否则焦虑会加重问题。有情绪困扰可和家人沟通或找心理医生。

最后需强调，老年痴呆不是正常衰老，是需治疗的疾病。早期发现干预，通过药物和非药物（认知训练、调整生活方式），可延缓进展、提高患者生活质量、减轻家人照护负担。