随着社会老龄化进程加快，老年人失眠问题日益凸显。据统计，我国60岁以上人群中，超过50%存在不同程度的睡眠障碍，其中约30%达到临床失眠诊断标准。这类患者常表现为入睡困难（超过30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）、早醒（比预期早醒1小时以上且无法再入睡），严重者甚至彻夜不眠。长期失眠不仅加速认知功能衰退，还会诱发高血压、糖尿病等慢性病，严重影响生活质量。西医常用苯二氮䓬类药物虽见效快，但存在依赖性、日间嗜睡等副作用。相比之下，中医以“整体调理、标本兼治”为核心理念，通过辨证论治精准干预，为老年人失眠提供了安全、可持续的解决方案。

中医视角：失眠是脏腑失衡的“信号灯”

中医将失眠称为“不寐”，认为其本质是阴阳失调、营卫不和、脏腑功能紊乱。《黄帝内经》指出：“卫气不得入于阴，常留于阳，则阴气虚，故目不瞑。”老年人由于肾精亏虚、肝血不足、脾胃衰弱等生理特点，易受情志、饮食、外邪等因素影响，形成虚实夹杂的复杂病机。

常见证型与临床表现——

心肾不交型：多见于高血压、更年期患者。因肾阴亏虚，心火亢盛，表现为心烦难眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌尖红少苔。

肝郁化火型：常由情志抑郁诱发。症见急躁易怒、胸闷胁痛、口苦目赤、脉弦数。

心脾两虚型：气血不足导致神失所养，典型症状为多梦易醒、心悸健忘、食欲不振、面色萎黄。

痰热扰心型：体胖或嗜食肥甘者多见，伴胸闷痰多、口黏苔黄腻。

瘀血阻络型：常见于心脑血管疾病患者，夜间头痛如刺、舌质紫暗有瘀斑。

中医治疗：五大疗法协同增效

1.中药调理，强调“一人一方”，根据体质与证型灵活配伍。交通心肾：交泰丸（黄连、肉桂）为基础方，加生地、山茱萸滋肾阴，栀子清心火。疏肝泻火：丹栀逍遥散加减，配合夏枯草、珍珠母平肝潜阳。补益心脾：归脾汤为主方，重用黄芪、龙眼肉，佐以夜交藤、合欢皮安神。化痰清热：温胆汤加石菖蒲、远志，痰热重者加瓜蒌、竹茹。活血通络：血府逐瘀汤配合三七粉冲服，改善脑部微循环。  

2.针灸疗法，通过刺激特定穴位调节自主神经功能。主穴：神门、内关、三阴交、安眠穴（翳风与风池连线中点）。配穴：心肾不交加太溪、涌泉；肝火旺加太冲、行间；痰热加丰隆、中脘。特色针法——腹针疗法：取引气归元组穴（中脘、下脘、气海、关元），调节自主神经功能；头皮针：刺激额旁1线（大脑额叶投射区），临床研究显示可提高睡眠效率15%~20%。

3.推拿导引—气血流通的自然疗法。头部按摩：五指梳头100次，点按百会、四神聪各1分钟。耳穴压豆：取神门、皮质下、心、肾等反射区，每日按压3~5次。导引功法：睡前练习“睡功八式”（揉腹、搓腰、推肝经等），促进气机下沉。

4.药膳食疗，以食为药的养生智慧。酸枣仁莲子粥：酸枣仁15g捣碎煮汁，加入莲子、粳米各50g，适合心肝血虚者。百合地黄汤：百合30g、生地20g炖汤，改善阴虚火旺型失眠。茯苓陈皮饮：茯苓15g、陈皮6g、小米50g煮粥，化解痰湿内阻。

5.情志调摄，身心同治的关键环节，强调“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。中医五音疗法：角调音乐（如《胡笳十八拍》）疏肝解郁，每日聆听20分钟。移情易性法：培养书法、园艺等舒缓爱好，转移对失眠的过度关注。呼吸训练：六字诀“呵”（心火）、“嘘”（肝郁）字功，通过腹式呼吸降低交感神经兴奋性，帮助患者舒缓焦虑，重建睡眠节律。

日常调护，打造“天然安眠药”的生活方式

子午觉法则：坚持午间小憩（12:00~13:00）不超过60分钟，晚间21:00~23:00间卧床。

环境优化：卧室使用暖色光源，艾草枕芯助眠。

运动处方：太极拳、八段锦等柔缓运动，避免睡前2小时剧烈活动。

中医治疗老年人失眠绝非简单“助眠”，而是通过恢复脏腑和谐，重建人体自然的“睡眠-觉醒”节律。这种根植于天人合一哲学的整体医学，不仅改善睡眠质量，更能从源头上延缓衰老进程。建议患者在专业中医师指导下，结合体质制定个性化方案，让每个夜晚都能成为滋养生命的“天然修复剂”。