粪便常规是临床基础的肠道健康筛查项目，通过检测粪便的性状、成分及有无异常细胞、病原体，能早期发现肠炎、出血、寄生虫感染甚至肠道肿瘤信号。但很多人觉得“查大便”麻烦又尴尬，拿到报告也只看“正常/异常”结论，忽略关键指标背后的健康提示。本文教你读懂粪便常规报告，守住肠道健康防线。

粪便常规报告的“4大核心板块”

粪便常规报告包含多个维度，聚焦外观性状、显微镜下成分、潜血试验、病原体检测4大板块中的7个关键指标，可覆盖80%以上的肠道问题。

外观性状

粪便的颜色、形状能直接反映肠道蠕动和消化功能，核心看2项：

颜色：正常成人粪便为黄褐色。黑色柏油样便可能是上消化道出血；鲜红色便多为下消化道出血；灰白色便提示胆道梗阻；绿色便可能是消化不良或肠道感染。

性状：正常粪便为香蕉状成形软便。稀水样便常见于急性肠炎、霍乱；黏液便可能是慢性肠炎、肠易激综合征，黏液带血需排查溃疡性结肠炎、结肠癌；干结球状便多为便秘，长期可能诱发痔疮、肛裂。

显微镜检查

显微镜检查能发现肉眼看不到的细胞、寄生虫卵，是诊断肠道炎症、感染的关键，核心看3项：

红细胞：正常粪便中无红细胞，检测发现红细胞提示肠道黏膜破损出血，常见于痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠癌。红细胞形态完整多为下消化道出血，破碎可能是上消化道出血。

白细胞：正常粪便中偶见白细胞，数量增多提示肠道炎症，多为细菌感染；若同时出现脓细胞，说明炎症较重，需及时抗感染治疗。

寄生虫卵：正常粪便中无寄生虫卵，检测发现则提示寄生虫感染，可能出现腹痛、腹泻、营养不良，需服用驱虫药并注意饮食卫生。

潜血试验

潜血试验检测粪便中肉眼不可见的微量血液，是早期发现肠道肿瘤的重要手段：

潜血试验结果：正常为阴性，阳性提示肠道有微量出血。阳性不一定是肿瘤，也可能是炎症、痔疮或药物导致；但持续阳性需高度警惕，中老年人可能是结肠癌早期信号，需进一步做肠镜检查。

病原体检测

若出现腹泻、腹痛，需重点关注病原体检测：

细菌、真菌、病毒：正常粪便中无致病菌，检测出沙门菌、志贺菌、轮状病毒等，可明确感染类型，指导针对性用药，避免盲目使用止泻药或抗生素。

常见“异常组合”解读

黑色柏油样便+潜血试验阳性：若同时出现这两项，且伴随胃痛、反酸、乏力，多为上消化道出血，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡，严重时可能是胃癌。需立即就医，通过胃镜明确出血部位，避免失血过多导致贫血或休克。

黏液脓血便+白细胞增多+红细胞增多：若粪便含黏液脓血，显微镜下可见大量白细胞和红细胞，多为细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。细菌性痢疾常伴随发热、里急后重，需用抗生素治疗；溃疡性结肠炎多为慢性反复发作，需长期调理和药物控制，避免发展为结肠癌。

潜血试验持续阳性+排便习惯改变：若多次潜血试验阳性，且伴随排便习惯改变、粪便形状变细、体重下降，中老年人需高度警惕结肠癌。早期结肠癌多无症状，潜血试验阳性是重要预警信号，及时做肠镜可早期发现肿瘤，提升治愈率。

粪便常规检测的“5个注意事项”

检测前：检测前3天避免大量食用动物血、肝脏、瘦肉，避免服用铁剂、高剂量维生素C及泻药、止泻药。正在服用抗凝药需提前告知医生，避免误判出血原因。

标本采集：用医院专用容器，优先采集粪便中黏液、脓血或颜色异常区域；外观正常则采集不同部位，保证标本代表性。标本量为黄豆大小，避免尿液、水污染。

送检时间：采集后1小时内送检，超过2小时可能导致细菌繁殖或死亡、细胞破裂、性状改变。无法及时送检需密封冷藏，冷藏时间不超过24小时。

报告解读：异常指标需结合自身症状和饮食判断，如食用动物血导致的潜血假阳性，调整饮食后复查可恢复；消化不良导致的绿色便，无不适症状时调整饮食即可缓解。

特殊人群：40岁以上中老年人每年1次，有肠道疾病家族史者每半年1次，长期腹泻、便秘或腹痛人群每3-6个月1次，服用抗凝药人群每3个月1次。