在手术室里，当患者躺在无影灯下，除了医生精湛的技艺和精密的仪器，还有一个隐形的“健康卫士”在默默守护——体温。术中低体温（体温低于36℃）是手术中常见的并发症，发生率高达50%-70%，尤其在长时间手术、老年患者或全身麻醉中更易发生。看似微小的体温波动，实则可能引发严重后果。

什么是术中低体温

术中低体温是指患者在手术过程中因麻醉、环境暴露、体腔开放等因素导致体温调节功能受损，核心体温下降至36℃以下的现象。人体通过产热（如肌肉颤抖、代谢活动）和散热（如皮肤血管扩张、出汗）维持体温恒定，但手术中这一平衡常被打破：

麻醉抑制：全身麻醉会阻断下丘脑的体温调节中枢，使患者失去自主调节能力；椎管内麻醉则导致血管扩张，热量快速流失。

环境暴露：手术室温度通常维持在22-25℃，远低于人体舒适温度（25-27℃），且患者需暴露手术部位，加速热量散失。

体腔开放：腹腔、胸腔手术中，内脏暴露于空气会直接导致热量流失。

冷液体输入：未经加温的输血、输液或冲洗液会直接带走体内热量。

体表散热：消毒剂挥发、手术铺巾透气性差等因素进一步加剧散热。

术中低体温的危害：远超想象的连锁反应

低体温并非“只是冷一点”，它会引发多系统功能紊乱，甚至危及生命：

心血管系统：低温导致血管收缩、心率加快、血压升高，增加心脏负担；严重时可引发心律失常、心肌缺血。

凝血功能：低温会抑制血小板功能，延长凝血酶原时间，增加术中出血风险。研究显示，体温每降低1℃，出血量可能增加16%。

药物代谢：低温会减缓肝脏酶活性，延长麻醉药物代谢时间，导致患者苏醒延迟、呼吸抑制风险增加。

免疫功能：低温抑制免疫细胞活性，增加术后感染风险。研究显示，低体温患者切口感染率是正常体温者的3倍。

代谢紊乱：低温引发寒战，增加氧气消耗和二氧化碳产生，可能诱发代谢性酸中毒；同时抑制胰岛素分泌，导致血糖升高。

术后恢复：低体温会延长麻醉恢复时间、住院天数，增加医疗成本，甚至影响长期预后。

护士的“保暖秘籍”：多维度干预策略

预防术中低体温需医护团队协同作战，护士作为一线守护者，总结了以下实用策略：

1.环境温度管理：打造“温暖手术室”

术前预热：提前1小时将手术室温度调至24-26℃，对老年、儿童或长时间手术患者可调至26-28℃。

动态调节：根据手术阶段调整温度，如消毒时适当降低，缝合时恢复。

局部加温：使用暖风设备（如BairHugger）覆盖非手术区域，形成“温暖屏障”。

2.被动保温：减少热量流失

覆盖保温材料：使用保温棉被、一次性保温毯或反光膜覆盖患者非手术部位，减少辐射散热。

头部保暖：佩戴保温帽或头套，因头部散热占全身的30%。

肢体保护：对四肢进行包裹，避免长时间暴露；下肢手术时使用腿套或足部保温袋。

3.主动加温：补充体内热量

液体加温：所有输入液体（包括血液、晶体液、胶体液）通过加温器加热至37℃后再输入。

体腔冲洗液加温：腹腔、胸腔冲洗液使用恒温箱加热至37-38℃，避免“冷冲洗”导致体温骤降。

呼吸加温：麻醉机加装湿热交换器（HME），防止呼吸道干燥和热量流失。

4.体温监测：精准把控

持续监测：使用食管、鼻咽或直肠温度探头实时监测核心体温，每15-30分钟记录一次。

预警机制：设定体温下限（如36℃），接近时立即启动干预措施。

5.特殊人群针对性护理

老年患者：因体温调节能力下降，需提前预热手术床，使用更厚的保温材料。

儿童患者：按体重调整加温设备温度，避免烫伤；使用小儿专用保温毯。

开放手术：对胸腹腔手术患者，在关闭体腔前用温盐水纱布覆盖内脏，减少热量流失。

6.术后延续护理

转运保暖：术后转运至恢复室时，使用加温转运床或保温毯，避免“二次低温”。

恢复室管理：恢复室温度维持在24-26℃，继续监测体温直至稳定。

术中低体温的预防是手术安全的重要环节，需要医护团队的精细化管理和患者的主动配合。护士作为“体温守护者”，通过环境调控、主动加温、持续监测等策略，将低温风险降至最低。未来，随着智能加温设备的应用和个性化护理方案的推广，术中保暖将更加精准高效。记住：温暖的手术室，是患者康复的第一步。