慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以进行性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，是我国第三大死因。常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，尽管COPD目前无法根治，但通过规范治疗和科学的自我管理，患者可以有效控制症状、延缓疾病进展，并显著提高生活质量。

吸入药物：规范用药是基石

吸入治疗是COPD稳定期管理的核心手段，可直达气道起效快、副作用小。常用的吸入药物有：1.支气管舒张剂：包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如噻托溴铵），通过扩张支气管缓解气促。2.吸入激素：用于频繁急性加重的患者，需与长效支气管舒张剂联用（如布地奈德/福莫特罗）。3.祛痰药：如乙酰半胱氨酸，可稀释痰液，帮助排痰，通畅呼吸道。药物需长期规律使用，即使症状缓解也不可擅自停药。

然而临床中约50%患者因吸入装置使用错误而导致疗效大打折扣。因此正确使用吸入药物尤为关键。不同吸入药物的使用方法各异，但都需严格遵循以下步骤：1.使用前充分呼气（避开装置口），确保肺部腾出空间；2.含住吸嘴并密封嘴唇，避免漏气；3.同步按压装置并深吸气，吸气后屏息5~10秒，使药物沉积于气道；4.使用后要漱口（含激素类药物后尤其重要），预防口腔真菌感染。

肺康复与氧疗：提升耐力的“呼吸训练营”

1.肺康复。肺康复训练被证实可改善COPD患者运动耐力，推荐每周3~5次，每次30分钟，主要有以下3种方式：（1）呼吸训练，目标从“被动喘息”到“主动控制”。如缩唇呼吸法：像吹蜡烛一样缓慢呼气，嘴唇呈鱼嘴状，吸气2秒，呼气4~6秒。每天练习3次，每次5分钟。腹式呼吸训练：平卧时手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时收紧腹部肌肉。逐步过渡到坐位、站立位练习。呼吸训练需长期坚持，可显著减少呼吸肌疲劳，提升氧气利用率。（2）有氧运动，打破“不敢动”的误区。推荐运动有：平地快走、骑固定自行车、水中运动（水温28~32℃最佳），强度标准以运动中能正常说话，心率控制在（170-年龄）次/分以内为宜，每周5次，每次20~30分钟，从5分钟分段开始逐步增量。（3）肌肉力量训练，预防“消耗性肌萎缩”，包括：上肢训练：举装满水的矿泉水瓶（0.5~1kg），每组10次，每日2组；下肢训练：坐位抬腿、靠墙静蹲（膝盖不超过脚尖）。注意运动时配合呼吸节奏，避免憋气。

2.长期家庭氧疗（LTOT）。对静息状态下血氧饱和度≤88%或合并肺动脉高压、心力衰竭的患者，建议进行长期家庭氧疗，每日吸氧≥15小时，目标为维持血氧饱和度90%~94%。注意事项：使用鼻导管，氧流量1~2L/分钟（遵医嘱调整）；避免高浓度吸氧（＞5L/分钟可能抑制呼吸）；防火防震，制氧机远离明火；湿化瓶每周用白醋浸泡消毒，预防细菌滋生。

饮食管理：为呼吸“减负”的营养策略

COPD患者因呼吸耗能增加、胃肠淤血等原因易出现营养不良，需注重“高能量、高蛋白、低碳水化合物”原则。其中：在碳水化合物方面，建议选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米等主食），避免过多糖分加重呼吸负担；建议每天摄入1.2~1.7g/kg，优选鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉以增强呼吸肌力量；进食新鲜蔬菜水果补充维生素及矿物质；适当补充橄榄油、坚果等以提供优质脂肪。进食还需注意少食多餐（每日5~6餐），避免饱胀压迫膈肌。

预防呼吸道感染：筑牢“免疫防线”

COPD患者免疫力较低，一次普通感冒也可能诱发急性加重，需注意防护。每年秋季可接种流感疫苗；日常生活需注意：勤洗手（尤其接触公共物品后）；雾霾天减少外出，必要时佩戴N95口罩；定期清洗室内空调滤网；戒烟并远离二手烟等。若出现痰量增多、颜色变黄或变绿、发热或气促加重，需及时就医。

COPD的管理是一场“持久战”，需要医患共同努力。请随身携带《行动记录卡》，每日记录用药、症状和氧疗时间，复诊时供医生参考。记住，规范治疗与积极生活态度相结合，即使带病生存，也能活出精彩人生。