在日常生活中，头痛和呕吐是很常见的不适症状，多数时候可能只是普通感冒、偏头痛或肠胃不适引起的。但当这两种症状同时出现，并且带有一些特殊表现时，就可能是颅内病变发出的紧急信号了。神经外科急症发病急、进展快，要是能早期识别并正确应对，就能为救治争取宝贵时间。本文将为大家介绍相关的识别要点和应对方法。

头痛呕吐背后的 “致命信号”

颅腔是一个密闭的空间，当颅内压力升高时，会刺激到呕吐中枢和脑膜神经，从而引发头痛和呕吐。神经外科急症引起的头痛有突然发作、程度剧烈的特点，通常是持续性的胀痛或搏动性疼痛，休息后也很难缓解；而呕吐多为喷射性，没有明显的恶心感，呕吐之后头痛也不会减轻。

这类急症还可能伴有其他症状，比如视力模糊、肢体无力、说话不清楚、意识模糊、抽搐、发高烧等。儿童患者可能会出现烦躁哭闹、囟门隆起的情况；老年患者的症状可能不太明显，但一旦出现症状，病情往往已经比较严重了。

常见神经外科急症的家庭识别要点

高血压性脑出血：多见于有高血压的中老年人，常在情绪激动、用力排便、剧烈活动等情况下突然发病。患者会突然出现剧烈头痛，接着发生呕吐，还常常伴有一侧肢体无力或麻木、说话含糊不清等症状，严重的会很快陷入昏迷。

颅内动脉瘤破裂出血：发病非常突然，患者会突然感到 “爆炸样” 的剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，部分患者还会出现脖子僵硬、怕光等症状。这种情况病情十分凶险，约三分之一的患者在入院前就可能死亡，幸存者也可能因为再次出血而加重病情，所以一旦怀疑是这种情况，必须立即就医。

颅内感染：像化脓性脑膜炎、脑脓肿等，患者除了头痛、呕吐外，还常常伴有高热（体温可达 39℃以上）、精神萎靡、嗜睡等症状，部分患者会出现抽搐、脖子活动受限等表现。儿童患颅内感染时，可能会有烦躁不安、拒绝吃奶、前囟隆起等症状，病情进展很快，不及时治疗可能会留下严重的后遗症。

脑外伤：也是引起头痛呕吐的常见原因，即使是轻微的头部撞击，如果出现持续性头痛并伴有呕吐，尤其是呕吐次数增多或意识发生改变时，要高度警惕颅内血肿或脑挫伤的可能。特别是儿童头部受到外伤后，就算当时症状不明显，之后如果出现频繁呕吐、精神状态差、爱睡觉等情况，也应该及时去医院检查。

家庭应急处理与就医建议

当家人出现头痛、呕吐等症状，并且怀疑可能是神经外科急症时，正确的家庭应急处理和及时就医非常重要，这直接关系到患者的治疗效果和恢复情况。

在等待救援或前往医院的过程中，要让患者安静休息，不要进行不必要的搬动和刺激，尤其要避免剧烈摇晃患者的头部。对于意识清醒的患者，可以让其采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。如果患者发生呕吐，要及时清理口腔和鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。

需要特别注意的是，在明确诊断之前不要随便给患者吃止痛药或镇静药，因为这些药物可能会掩盖病情，影响医生对病情的判断，延误治疗。同时，不要强行给患者喂水或喂食，以免引起呛咳或加重呕吐。

掌握正确的就医时机能挽救患者的生命。出现以下情况时，要立即拨打急救电话或尽快送往附近有神经外科条件的医院就诊：突然发生剧烈头痛，程度比以往明显加重；头痛伴有喷射性呕吐，尤其是呕吐次数较多时；头痛伴有一侧肢体无力、说话不清楚、视力模糊等症状；出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝或昏迷；头部外伤后出现头痛、呕吐，尤其是儿童和老年人；伴有高热、抽搐、脖子僵硬等症状。

在送患者去医院的过程中，要尽量记录下患者症状出现的时间、具体表现、病情进展情况以及既往的病史（如高血压、脑血管疾病等），这些信息能帮助医生快速了解病情，做出准确诊断。同时，要密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，如果途中出现呼吸心跳停止，要立即进行心肺复苏。