发烧是人体免疫系统对抗病原体的“正常反应”，但当体温持续超过38.5℃且超过3天不退，或退烧后反复升高时，就不能简单当作“小感冒”处理了。这种“顽固发烧”往往是感染性疾病的重要信号，若忽视可能延误治疗，甚至引发严重后果。本文将揭秘那些容易导致发烧不退的感染性疾病，帮你读懂身体的“求救信号”。

一、细菌感染：藏在体内的“持续升温器”

细菌通过释放毒素或引发局部化脓性炎症，持续刺激体温调节中枢，导致高烧难退。这类感染若不及时用抗生素干预，可能扩散至全身。

1. 细菌性肺炎

当肺炎链球菌、克雷伯杆菌等细菌侵入肺部，肺泡会被炎性渗出物填满，影响气体交换。患者除了39℃以上的持续高烧，还会出现咳嗽、咳黄脓痰、胸痛等症状，部分人伴有呼吸急促。老年人和儿童感染后可能症状不典型，仅表现为精神萎靡、食欲下降，容易被误诊。若治疗不及时，细菌可能进入血液引发败血症，死亡率显著升高。

2. 化脓性扁桃体炎

由A组链球菌等细菌感染引起，扁桃体充血肿胀并出现黄白色脓点。患者发烧常达39℃以上，吞咽时咽喉剧痛，下颌淋巴结肿大压痛。这种感染若未彻底控制，可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等免疫相关疾病，尤其儿童需格外警惕。

3. 胆管炎

胆结石或胆道狭窄导致胆汁淤积时，大肠杆菌等细菌易在胆管内繁殖，引发急性胆管炎。患者会出现“高热、腹痛、黄疸”三联征，体温骤升至40℃并伴寒战，右上腹剧烈疼痛。若胆管梗阻未解除，可能发展为感染性休克，需紧急手术引流。

二、病毒感染：躲在细胞里的“持久战高手”

病毒侵入人体细胞后，会利用细胞资源大量复制，且能通过变异逃避免疫攻击，因此发烧往往持续更久，且退烧药效果有限。

1. 甲型流感与乙型流感

普通感冒多为低热，而流感常表现为39-40℃的高热，伴随肌肉酸痛、头痛、乏力等全身症状，病程可达5-7天。流感病毒尤其喜欢攻击免疫力较弱的人群，儿童可能出现高热惊厥，孕妇感染可能增加流产风险。近年来流行的甲型H1N1、H3N2等亚型，还可能引发病毒性肺炎，导致呼吸困难。

2. 巨细胞病毒感染

这种病毒在人群中感染率高达60%-90%，多数人感染后无症状，但免疫低下者（如器官移植患者、艾滋病患者）会出现持续发烧、肺炎、肝炎等症状。孕妇感染可能通过胎盘传给胎儿，导致胎儿先天畸形。

三、特殊病原体感染：容易被漏诊的“隐形威胁”

这类感染因症状不典型、检测难度大，常被当作普通感冒或疲劳处理，导致病情迁延。

1. 结核分枝杆菌感染

肺结核是最常见类型，初期可能仅为午后低热，但随着病情进展，会出现38.5℃以上的持续高热，伴夜间盗汗、咳嗽、咳痰、体重骤降。若结核菌侵入脑膜，引发结核性脑膜炎，会出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，死亡率极高。近年来耐药结核菌增多，规范治疗需联合多种药物，疗程长达6-18个月。

2. 支原体与衣原体感染

支原体肺炎多见于儿童和青少年，发烧多为中高热，伴随剧烈干咳，胸片显示肺部炎症，但听诊无明显啰音，普通青霉素类抗生素无效，需用阿奇霉素等大环内酯类药物。衣原体感染则可能引发肺炎、尿道炎等，女性感染者还可能导致盆腔炎和不孕。

四、出现这些情况，必须立即就医

持续发烧时，以下信号提示感染可能已危及重要器官，需尽快到医院就诊：

• 发烧超过3天未缓解，或体温反复超过39℃；

• 出现呼吸困难、口唇发绀（提示肺部严重感染）；

• 剧烈头痛伴呕吐、颈部僵硬（警惕脑膜炎）；

• 皮肤黏膜出现出血点、瘀斑（可能为败血症或出血热）；

• 尿量显著减少、下肢水肿（提示肾功能受损）；

• 孕妇、老年人、肿瘤患者等特殊人群发烧超过24小时。

就医后，医生会结合血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及胸片、尿常规、病原体核酸检测等检查明确病因，再针对性选择抗生素、抗病毒药物或其他抗感染治疗。

发烧本身是免疫系统的“防御战”，但持续不退的高烧是身体发出的“求救信号”。面对发烧，既不能盲目服用抗生素（对病毒感染无效），也不能硬扛等待“自愈”。及时关注症状细节，尽早明确感染类型，才能让这场“体温保卫战”打得更精准、更有效，避免小病拖成大病。