在我们的身体里，颅内动脉就如同城市的主干道，一旦出现狭窄，大脑的“交通”会随之陷入危机，它会阻碍血液正常流动，导致大脑供血不足，引发头晕、肢体无力，甚至可能诱发严重的脑梗死，造成不可挽回的神经损伤。面对这场大脑里的“交通堵塞”，血管介入术就像一位“交通疏导员”，为患者带来新的希望。它究竟是如何发挥神奇功效，疏通脑血管“生命线”的呢？让我们一同了解。

1、什么是颅内动脉狭窄？

定义

颅内动脉狭窄是指由于各种原因导致颅内动脉管腔变窄，造成脑部血液供应的一种病理状态。其多由动脉粥样硬化、 血管炎、先天性血管发育异常等因素引起。

特点

症状隐匿性：部分患者在疾病早期可能没有明显症状，随着狭窄程度加重，才会出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死等相关症状。

发病渐进性：颅内动脉狭窄是一个逐渐发展的过程，血液流动受到的影响也逐渐加重。

病情复杂性：颅内动脉狭窄常与多种疾病或危险因素相互关联，增加了治疗的难度和病情的复杂性。

 2、血管介入术如何疏通大脑里的“交通堵塞”

血管介入术是一种在医学影像设备引导下，利用穿刺针、导管、导丝等介入器材，经血管途径对疾病进行诊断和治疗的微创技术。目前，在颅内动脉狭窄治疗中，血管介入术主要包括如下两种：

球囊扩张成形术

原理

在数字减影血管造影（DSA）引导下，通过将带球囊的导管插入颅内狭窄动脉部位，充盈球囊产生径向压力，使狭窄部位的血管壁扩张，从而增大血管内径，改善脑部血液供应。同时，球囊扩张还可使狭窄处的粥样硬化斑块被挤压、破裂，重新分布在血管壁内，进一步增加血管通畅性。

优点

创伤小：相比传统的开颅手术，仅需通过血管穿刺插入导管进行血管内操作，对患者身体的损伤小，术后恢复快。

效果显著：能迅速扩张狭窄血管，改善脑部供血。

缺点

再狭窄风险：血管弹性回缩和内膜增生可能导致再狭窄，术后需要长期服用抗血小板药物。

血管损伤：球囊扩张过程中可能导致血管壁撕裂、夹层形成等并发症。

适用范围有限：对于严重钙化、长段狭窄或血管迂曲严重的患者，球囊扩张成形术的效果可能不理想。

支架植入术

原理

在球囊扩张狭窄血管后，将支架（一般为网状或管状结构，具有一定的柔韧性和支撑力。）置入病变部位。支架会撑开并固定在血管壁上，像一个支撑结构一样，保持血管的通畅，防止血管因弹性回缩或其他原因再次狭窄，从而持续改善脑部的血液供应。

优点

支撑效果好：能有效撑开狭窄血管，提供持久的支撑力，长期维持血管通畅，保障脑部血供。

安全性较高：在影像学设备的精确引导下进行操作，定位准确，手术风险相对较低。而且与开颅手术相比，创伤小，术后恢复快，并发症少。

缺点

血栓形成风险：支架作为异物置入血管内，可能会激活凝血系统，导致支架内血栓形成。因此患者术后需要长期服用抗血小板药物，增加了出血风险。

再狭窄可能：尽管支架能降低再狭窄几率，但仍有部分患者会出现支架内再狭窄，可能与血管内膜增生、患者自身血管条件等因素有关。

手术适应证严格：如严重迂曲、钙化的血管，或者狭窄程度过于严重、病变长度过长的情况，支架植入的难度和风险会增加，可能不适合该手术。

3、介入治疗的术后管理

预防血栓形成

药物治疗

抗血小板治疗：术后通常需联合使用阿司匹林和氯吡格雷等药物；他汀类药物：不仅能降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用。

生活方式调整

饮食：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，戒烟限酒；运动：在身体条件允许的情况下，鼓励患者适当进行有氧运动；控制基础疾病：如高血压、糖尿病等。

警惕血管再狭窄

术后需定期进行影像学检查，以便及时发现血管再狭窄的迹象。

综上，血管介入术以其微创、高效的优势，可为大脑内发生动脉狭窄的“交通要道”快速疏通堵塞；但需要提醒的是，术后严格的管理、定期的复查、健康生活方式的坚持，都是巩固治疗效果、预防病情复发的关键。