在妇科门诊，常能遇到因“月经紊乱”前来就诊的女性，有人经期延长至十几天，有人非经期突然出血，还有人经量多到十多分钟就要更换一张卫生巾，导致长期贫血。“月经紊乱”在医学上称异常子宫出血，正悄然威胁我们女性健康，值得每位女性提高警惕。

一、异常子宫出血的“真面目”：如何识别危险信号？

正常月经有着相对稳定的周期，一般为21至35天，持续时间3至7天，出血量也有一定范围。而异常子宫出血则打破了这种规律，在出血时间、出血量、出血模式等方面都可能出现异常。

1.周期紊乱：月经提前或推迟超过7天，甚至出现“月经刚走又来”的频繁出血。2.经期延长：淋漓不尽持续10天以上，或点滴出血超过14天。3.经量异常：经量超过80mL或每日需更换卫生巾超过10次，属于月经过多；而经量少于5mL或点滴出血，则为月经过少。4.非经期出血：两次月经中间、性交后或绝经后突然出血。5.出血模式改变：突发大量出血或持续少量淋漓不尽，以及出血量突然增减与既往模式不符，月经颜色由暗红变鲜红或伴有大量血块，都提示着可能存在异常子宫出血的问题。

二、出血背后的“元凶”

（一）结构性病变：看得见的“病灶”

1.子宫内膜息肉：雌激素长期刺激导致局部内膜过度增生，形成“肉芽状”赘生物，常见于30~50岁女性。2.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫内膜血管，导致经量增多或经期延长。3.子宫内膜异位症或子宫腺肌病：异位内膜组织可能造成子宫增大、痛经及经量增多。4.恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌等，常表现为绝经后出血或持续性不规则出血，围绝经期女性若出现绝经后出血或超声提示内膜＞5mm，需立即行宫腔镜检查。

（二）非结构性病变：看不见的“失衡”

1.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、围绝经期或青春期激素波动等，导致子宫内膜生长和脱落异常。2.凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、白血病等疾病使经血不易凝固。3.医源性因素：紧急避孕药含大剂量孕激素，停药后可能引发撤退性出血。

三、出血背后的“连锁反应”：危害不容忽视

异常子宫出血不仅影响生活质量，更可能引发严重并发症——

1.贫血危机：长期失血导致铁元素流失，血红蛋白＜70g/L时可诱发心力衰竭。2.感染风险：出血破坏阴道酸性环境，细菌上行感染风险增加3倍。临床常见子宫内膜炎等并发症，表现为下腹坠痛、发热等症状。3.生育危机：子宫内膜病变或激素失衡可能影响胚胎着床。4.掩盖恶变信号：长期异常出血可能是子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的早期信号，延误诊治可能错过最佳治疗时机。

四、应对策略：从急救到长期管理

当出现单日出血浸透卫生巾＞8片、头晕、心慌、乏力等贫血症状、绝经后出血或性交后出血等情况时，要立即去医院就医。对于激素紊乱造成的出血可以使用孕激素治疗，通过调整子宫内膜周期止血。月经过多可以使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）：可缓慢释放孕激素，治疗月经过多有效率达90%；可以使用中药调理：当归、黄芪等补气养血药物可辅助改善症状。对于有明显的器质性病变，可采取手术治疗，如切除息肉或黏膜下肌瘤；子宫内膜消融术，适用于无生育需求患者，通过热能破坏内膜基底层；子宫切除术，针对恶性肿瘤或顽固性出血，需严格评估适应症。

预防胜于治疗：五招守护子宫健康

1.规律作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致激素紊乱；2.均衡饮食：多摄入红肉、动物肝脏等含铁食物，补充维生素C促进铁吸收；3.适度运动：每周3次有氧运动，改善盆腔血液循环；4.定期筛查：30岁以上女性每年行妇科超声，高危人群增加HPV和TCT检查；5.情绪管理：通过冥想、瑜伽缓解压力，避免焦虑诱发内分泌失调。6.慎用含雌激素保健品，避免加重内膜病变。

异常子宫出血是女性健康的“晴雨表”，其背后可能隐藏着从良性息肉到恶性肿瘤的多种疾病。通过科学认知、及时就医，多数患者可恢复正常月经周期，守护生殖健康。记住：每一次异常出血，都是身体在向你求助——倾听它的声音，就是对自己最好的关爱。