对于慢性肾功能衰竭患者而言，长期腹膜透析是维持生命的重要治疗手段。然而，腹膜作为透析过程中的天然过滤器，其功能并非一劳永逸。若护理不当，腹膜功能可能逐渐衰退，影响透析效果甚至威胁生命健康。那么，在长期腹膜透析过程中，如何才能让腹膜功能持续稳定地工作，不提前“下岗”呢？

腹膜透析原理与功能衰退机制

腹膜是一层具有半透膜性质的生物膜，布满丰富的毛细血管。在腹膜透析过程中，将透析液注入腹腔，利用腹膜两侧溶质浓度差和渗透压梯度，使体内代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分通过腹膜进入透析液，同时补充身体所需物质（如葡萄糖、电解质），以此替代肾脏的部分功能。

但随着透析时间延长，多种因素会导致腹膜功能受损。反复的透析液刺激，会引发腹膜炎症反应，损伤腹膜间皮细胞，破坏其正常结构和功能；透析液中的高糖成分长期作用，会导致腹膜纤维化，使腹膜通透性改变，影响物质交换效率；透析过程中若发生感染，如腹膜炎，会加速腹膜结构破坏，造成不可逆损伤。此外，患者本身的基础疾病，如糖尿病、高血压，也会增加腹膜功能衰退的风险。

科学护理：多维度守护腹膜功能

严格无菌操作，杜绝感染源头：感染是导致腹膜功能下降的首要“元凶”，而规范的无菌操作是预防感染的关键。每次进行腹膜透析换液时，必须保持操作环境清洁，关闭门窗，减少人员走动，避免空气中的细菌进入腹腔。操作前，要用流动水和抗菌洗手液彻底清洁双手，确保指甲缝、指关节等部位无污垢，随后佩戴一次性口罩和手套。在连接和分离透析管路时，务必严格消毒管路接口，遵循“一消二冲三连接”的原则，即先用碘伏棉签环形消毒接口，再用生理盐水冲洗，最后迅速连接管路，整个过程避免用手触碰已消毒的部位。

优化透析方案，减轻腹膜负担：透析方案并非一成不变，需根据患者的身体状况、腹膜功能和残余肾功能进行个性化调整。避免长期使用高浓度葡萄糖透析液，高糖虽能增强脱水效果，但会加速腹膜纤维化，可在医生指导下，适当选用生物相容性更好的氨基酸透析液或艾考糊精透析液。合理控制透析剂量和频率，并非透析量越大越好，过度透析会增加腹膜负荷，一般建议根据患者的尿量、体重变化及血生化指标，制定最适合的透析方案。

饮食管理：为腹膜减负与赋能：遵循“优质蛋白、低盐、低脂、高纤维”的饮食原则。保证充足的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以补充透析过程中丢失的蛋白质，但要避免过量，以免代谢废物增多加重腹膜负担；严格控制盐的摄入，每日不超过3克，防止水钠潴留增加腹膜超滤压力；增加新鲜蔬菜、水果的摄入，补充维生素和膳食纤维，保持大便通畅，减少毒素在肠道内的吸收，降低腹膜毒素暴露风险。要严格限制磷的摄入，少吃动物内脏、坚果等高磷食物，防止高磷血症引发腹膜钙化。

定期监测与评估，及时发现问题：患者需定期到医院进行腹膜功能评估，包括腹膜平衡试验（PET）、透析充分性评估等，通过检测透析液和血液中的物质浓度，判断腹膜对溶质和水分的转运能力。同时，密切监测体重、血压、尿量等指标，若出现腹痛、发热、引流液浑浊等异常情况，应立即就医，这些症状可能是腹膜炎的早期表现，及时诊断和治疗能有效减少对腹膜的损伤。此外，定期检测血生化指标，如肌酐、尿素氮、白蛋白等，有助于医生全面了解患者的身体状况和透析效果，及时调整治疗方案。

结论

长期腹膜透析患者保护腹膜功能是一场“持久战”，需要患者在无菌操作、透析方案、饮食管理、定期监测等多个方面严格把控。只有将科学护理融入日常生活，才能延缓腹膜功能衰退，提高透析质量，改善生活品质。