您或许不知道，尿液中的细微变化与日常饮食选择，暗藏着对抗糖尿病肾病的关键线索。糖尿病肾病作为糖尿病最严重的并发症之一，早期症状隐匿，却可能逐步进展为肾衰竭。想要掌握健康主动权？不妨从读懂尿液“暗号”和掌握饮食“门道”开始。

尿液里的“暗号”：糖尿病肾病早期筛查核心指标肾脏是人体重要的过滤器官，长期高血糖会对其造成持续损伤。通过以下关键检测指标，能及时发现肾脏发出的“危险信号”：

1.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）

UACR是糖尿病肾病早期筛查的重要依据。正常情况下，尿液中白蛋白含量极低，当UACR出现异常升高，意味着肾脏滤过功能受损：

正常：UACR＜30mg/g

微量白蛋白尿：30-300mg/g，提示早期肾脏损伤

大量蛋白尿：＞300mg/g，需立即干预治疗。建议糖尿病患者每年至少检测1次UACR，留取晨尿检测结果更准确。若初次检测异常，需在3-6个月内复查，以排除误差。

2.估算肾小球滤过率（eGFR）

eGFR通过血肌酐、年龄、性别等因素计算肾脏滤过功能，是评估肾功能的核心指标：

正常：eGFR≥90mL/min/1.73m²

轻度下降：60-89mL/min/1.73m²，需密切监测

显著下降：＜60mL/min/1.73m²，提示肾功能已受损。需注意，eGFR在肾病早期可能维持正常，需结合UACR综合判断。同时，肌肉含量、药物等因素也可能影响eGFR数值，解读时需结合临床情况。

3.其他辅助指标

血清肌酐、尿素氮可辅助评估肾功能，但早期敏感性较低。胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）等新型标志物对肾小管损伤更为敏感，有助于更早发现肾脏病变，尤其适用于高危人群筛查。

饭桌上的“门道”：糖尿病肾病饮食干预要点1.控制蛋白质摄入

摄入量：早期患者每日0.8克/公斤体重（如60公斤者每日约48克）

优质蛋白选择：优先食用瘦肉、鱼类、蛋类、大豆制品，减少动物内脏、肉汤等高嘌呤食物。

2.严格限制钠盐

高盐饮食会加重高血压与水肿，建议：

每日盐摄入量：不超过5克（约1啤酒瓶盖）

减少隐形盐摄入：少吃咸菜、加工肉类、方便面等含盐量高的食品。此外，酱油、蚝油、鸡精等调味品也是“含盐大户”，烹饪时需控制用量，可用香料、柠檬汁、葱姜蒜等天然调料替代。

3.合理选择碳水化合物

避免血糖剧烈波动，推荐：

低升糖指数（GI）食物：燕麦、糙米、全麦面包

限制高糖食物：含糖饮料、精制糕点等。同时，采用“主食分餐法”，将每日主食量分配至三餐及加餐，避免单次摄入过多引起血糖骤升。

4.调整脂肪摄入

推荐：橄榄油、鱼油、坚果（适量）

限制：动物油、油炸食品、含反式脂肪酸的糕点。

5.其他注意事项

钾、磷管理：根据肾功能调整，肾功能下降者需限制高钾（如香蕉、土豆）、高磷（如动物内脏、碳酸饮料）食物。可通过焯水降低蔬菜中的钾含量；选择磷结合剂（需遵医嘱）减少磷的吸收。

水分摄入：无水肿者正常饮水；水肿或高血压患者需根据尿量调整饮水量，遵循“量出为入”的原则，一般每日摄入量为前一日尿量加500毫升。

综合管理建议除筛查与饮食干预外，还需做到：

定期检查：每年复查UACR、eGFR等指标；合并高血压、高血脂者，需增加检测频率。

严格控糖：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下；使用胰岛素者，需警惕低血糖风险，随身携带含糖食品。

血压管理：目标血压＜130/80mmHg；优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物具有独特的肾脏保护作用。

生活方式：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，避免熬夜；谨慎使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、部分抗生素及不明成分的中草药，防止药物性肾损伤。

糖尿病肾病虽隐匿，但通过早期筛查与科学干预，完全可以延缓疾病进展。从现在开始，关注尿液检测指标，优化日常饮食，为肾脏健康筑起坚实防线。