对于人生最后一次骨折，其主要是指髋部骨折，具体包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。其中股骨粗隆间骨折，又称股骨转子骨折，发生在股骨颈基底至股骨转子粗隆间的骨折，多由外伤等直接暴力作用所致，或由高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所致。对于此类骨折，其主要发生于具有骨质疏松症的高龄患者，体质相对较弱，且多伴有高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞等病史。一旦出现此类骨折，将会对患者生命安全产生严重威胁，无论采取保守治疗还是手术治疗，后期风险均较高。因此，术前需认真进行评估，尽可能降低手术风险。

股骨粗隆间骨折概述

股骨粗隆间骨折是发生在老年人比较常见的一种骨折，是因为走路摔倒以后，髋部着地和地面直接撞击引起的，大部分病人有骨质疏松的情况，所以骨折都会有粉碎，受肌肉的牵拉还会移位，因为这个部位血运比较丰富，所以愈合是没有问题的。股骨粗隆间骨折的患者典型的症状表现包括大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢畸形等，也可表现为髋关节活动障碍、下肢短缩、下肢外旋、畸形等。严重者可有血管、神经的损伤，或者产生剧痛和出血，早期可合并外伤性休克，需尽快就诊治疗。主要通过手术来治疗，效果良好，如果治疗及时，一般对生活质量影响不大。

股骨粗隆间骨折病因

对于股骨粗隆间骨折，其容易发生于60岁以上老年群体，由于其钙流失，骨质疏松严重，骨折多因受到暴力后发生，其受到间接暴力后易导致骨折的发生。与此同时，还容易发生在更年期以后的女性群体，女性骨密度随更年期的到来逐渐减小，女性患者因骨头更加的脆弱，其受到低能量冲击后，身体任何部位都易发生骨折。对于此类骨折，多由直接或间接暴力所致,包括重物打击、车轮碾轧、火器性伤、高处坠落伤、机器扭转伤等。股骨粗隆间骨折的诱发因素主要包括骨质疏松等，髋部骨组织以松质骨为主，负重量大，骨质疏松时，骨小梁数量减少，股骨髋部生物力学结构削弱，承受力降低。一旦遭受轻外力（包括转身与滑倒等），髋关节旋转内收、股骨颈受到旋转和纵轴冲击力后便容易引发骨折。

股骨粗隆间骨折的治疗

对于粗隆间骨折的治疗，主要有保守治疗和手术两种方案。保守治疗的办法，可以选用严格的卧床休息，或者是骨牵引进行治疗，手术的治疗方案一般可以选用切开、复位、内固定手术治疗，可以选用钢板，也可以选用髓内针，来固定骨折部位即可。对于体质比较弱的病人可以保守治疗，卧床休息2-3个月，保守治疗的并发症就是髋内翻，将来走路跛行。如果身体条件允许的，可以尽早做微创手术治疗，通过髓内钉把骨折固定好，这样恢复的比较快，也便于在床上进行护理。如果不积极治疗，长期卧床则容易导致疼痛加重，进而引起心脑血管疾病，还容易引发坠积性肺炎和褥疮。在实际治疗股骨粗隆间骨折时，医生应对患者全身情况多加注意，并要对外伤性休克有效预防和治疗。具体来说，需要对骨折进行急救处理，在现场严禁脱鞋和脱裤，要避免做不必要的检查，并采用简单有效的方法进行临时固定，快速送到医院。在实际治疗时，主要采用以下几种方法。

（一）药物治疗

在采用药物治疗方法时，可以口服药物，具体包括活血祛瘀、接骨续筋的中成药。与此同时，还可以采用云南白药胶囊，其具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效。此外，还可以采用接骨七厘胶囊，其有着活血化瘀、接骨止痛的功效，可以用于跌打损伤、续筋接骨、血瘀疼痛。

（二）手术治疗

在手术治疗过程中，主要采用闭合复位髓内钉内固定术，该方法对于治疗股骨粗隆间骨折具有显著功效。一旦老年人卧床时间过长，容易引起深静脉血栓、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，极易出现心脑血管意外，因此对于能耐受麻醉和手术的老年患者宜早期手术，尽早离床。

股骨粗隆间骨折患者的护理和预防

（一）日常监测

对于股骨粗隆间骨折患者，在日常生活中需要有效监测病情，具体需要做好以下两个方面的监测工作。首先，自我监测，明确股部肿胀与疼痛情况。在牵引治疗过程中，应合理调整牵引重量，并对牵引力线的方向多加注意。与此同时，需要对股四头肌、踝关节、趾关节加强功能锻炼。其次，并发症监测，需要明确足趾麻木、活动情况、血液循环情况和皮肤压疮情况，一旦有不适症状，需要及时进行救治。

（二）饮食护理

在股骨粗隆间骨折患者的日常饮食过程中，需要确保平衡膳食，保持大便通畅。对于患者日常饮食，建议可以适量食用强肾壮骨的食物，包括木耳、黑芝麻、黑豆、山药以及莲子等，可以有效促进骨折愈合。

（三）功能锻炼

术后患者需要有效加强功能锻炼，具体可以从术后的第2天开始，先练习股四头肌收缩及踝关节、跖趾关节屈伸活动。当小腿及足出现肿胀时，可以适当按摩。在第3周，患者应直坐床上，用健足蹬床，并用两手扶床练抬臀，使身体离开床面，使髋、膝关节开始活动。

（四）预防

为了有效预防股骨粗隆间骨折，需要避免受到外伤暴力，严格遵守交通规则以及劳动规程，在工作中应集中注意力，避免出现外伤情况。此外，在日常生活中需要加强活动锻炼，以此来有效强健骨骼。