作者:陈东  单位:江油市人民医院  发布时间:2025-11-28
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挥别了夏季的暑热,严冬的寒风尚未抵达,秋季云淡风轻、天高气爽、桂花飘香,本应是人们体感最适宜的收获季节.但一些过敏性鼻炎患者却再次害怕!为何夏秋换季,过敏性鼻炎反而会高发呢?又该如何应对呢?

变应性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病,其全球患病率高达10%-30%。它不仅影响我们的生活质量,还会增加哮喘等其他过敏性疾病发病率。近年来,随着城市化进程加快和环境污染加重,变应性过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势。

过敏性鼻炎典型症状:

1.痒--哪里痒?--鼻子痒、眼睛痒、嗓子痒、甚至有人还会耳道痒。眼睛除了痒,还有会流眼泪,或者出现红肿、灼热的感觉。

2.喷嚏不断--每天都会发生多次的连续性的阵发性的打喷嚏,一天中不定时发生,一般会是一连串的喷嚏,少则3-5个,多则十来个,甚至更多。

3.闷/堵--首先是鼻子堵,如果是对花粉过敏的人,鼻黏膜的水肿会更加明细,鼻塞会更加严重一些,有些人还会嗅觉减退。擤鼻涕的次数也会明细增加。其次,有些人还会有胸闷。胸口堵的感觉。流涕不止,清水样的鼻涕总是止不住地往下流,每天需要频繁擤鼻涕,严重时说话会带有明显的鼻音,影响交流。部分患者还会出现咽部不适、咳嗽或咳痰,多为鼻涕倒流刺激咽喉所致。长期反复发作可导致睡眠障碍、注意力不集中,甚至影响工作和学习效率。

4.睡眠差、精神差--由于鼻塞导致睡眠时互相不顺畅,张口互相、频繁醒来,白天也会感到疲劳,精神状态差,情绪差,有时会莫名其妙的发火。

和很多人认知的不一样,秋季其实是过敏性鼻炎的高发季节,这个季节各种过敏原相对较多。

首先,如桂花等很多花会在秋季开放,空气中花粉颗粒数量显著增加。桂花过敏在秋季高发,敏感人群近距离接触桂花后容易发病。与春季常见的树花粉不同,秋季多是杂草花粉,颗粒小且干燥,易飘浮在空中,常见的致敏花粉包括蒿属植物(如艾蒿)、藜科植物(如灰菜)、豚草属植物以及葎草等。秋季花粉的致敏性通常强于春季。

其次,秋季气温适宜且湿度稳定,是螨虫繁殖的高峰期。螨虫的最佳生存条件为温度20℃~30℃、湿度60%~80%,人此时螨虫的数量会达到全年顶峰。第三,秋季霉菌横行。秋季的气候条件,包括晨露、降雨残留以及落叶和腐烂植被,都为霉菌的滋生提供了理想的生长环境。加之秋季人们为了保暖,往往减少开窗通风的次数,导致室内空气流通不畅,湿气积聚。而室内外温差变大,可能导致室内物体表面凝结水珠,增加湿度,从而促进霉菌生长。

最后,秋季干冷的空气也是一种非特异性刺激,过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜具有高反应性,受到冷空气刺激后也会出现过敏症状。

目前临床上已有多种多样的治疗方式:

治疗过敏性鼻炎的基础是避免接触过敏原

通过找出并避免与过敏原的接触,可以显著减轻症状。常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑和霉菌等;

尘螨:使用防尘螨床上用品,保持室内清洁,定期清洗床单被套。

花粉:花粉季节尽量减少外出,佩戴口罩,避免开窗通风,洗净外出的衣物和皮肤。

宠物皮屑:尽量避免养宠物,或者让宠物保持在指定区域并定期洗澡。

霉菌:保持家中干燥,定期清洁霉菌容易生长的地方,如浴室和地下室。

常规药物治疗:

药物治疗是缓解过敏性鼻炎症状的常用手段,以下是常用的药物类型:

抗组胺药:抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)可以有效缓解打喷嚏、鼻痒、流鼻涕等症状。

鼻用激素类药物:鼻用类固醇(如糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德)能减少鼻腔的炎症,缓解鼻塞和其他过敏症状,通常是长期控制过敏性鼻炎的首选药物。

减充血药物:有助于缓解鼻塞,但不应长期使用,以避免反弹效应。

白三烯受体拮抗剂:用于缓解由过敏引起的鼻塞和炎症,尤其适合那些哮喘合并过敏性鼻炎的患者。

脱敏治疗

它是临床指南推荐治疗过敏性鼻炎的一线治疗方法,临床推荐使用,原理是通过反复接触过敏原来减少免疫系统的过敏反应。脱敏治疗在过敏性疾病早期即可开展,特别是儿童,早期越早使用获益越佳。脱敏治疗适用于由屋尘螨、粉尘螨以及黄花蒿花粉过敏导致的过敏性鼻炎;

手术治疗

高选择性翼管神经分支切断手术是一种微创手术,通过切断翼管神经的分支,减少鼻部的过敏神经反射,从而明显缓解过敏性鼻炎的症状。与传统的药物治疗和脱敏治疗相比,翼管神经分支切断手术具有创伤小、恢复快、效果显著等优势,能够帮助患者迅速摆脱过敏性鼻炎的困扰,提高生活质量。

适合的人群:

1.中-重度持续性过敏性鼻炎,经规范药物治疗或免疫治疗,鼻塞和流涕无改善;

2.有明显体征,影响生活质量;

3.中-重度持续性过敏性鼻炎,患者不愿意或不能长期进行药物治疗;

4.中-重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘,经规范药物治疗或免疫治疗,鼻炎和哮喘控制不良;

5.血管运动性鼻炎;

6.过敏性鼻炎合并严重鼻中隔偏曲,或者伴鼻息肉。

目前来讲,没有任何一个手术是百分之百完美的,高选择性翼管神经分支切断术后,过敏性鼻炎的3大症状(打喷嚏、流鼻涕、鼻塞)均有明显改善,不用再每天吃药、喷鼻。

最新手段:

司普奇拜单抗,司普奇拜单抗是一种针对白介素4受体α亚基(IL-4Rα)的高效、人源化抗体,为首个国产且获得国家药监局的临床试验申请批准的IL-4Rα抗体。尤其在季节性过敏性鼻炎治疗中,司普奇拜单抗是目前全球唯一的IL-4Rα抗体药物,凭借其精准的靶向作用、快速起效、高效控制症状、良好的安全性和简化用药方案等优势,为中重度过敏性鼻炎患者提供了新的治疗选择,尤其适用于传统治疗效果不佳的患者群体。

适合的人群

1.慢性鼻窦炎伴鼻息肉成人患者:特别是那些对糖皮质激素治疗或手术治疗反应不佳的患者。

2.中重度季节性过敏性鼻炎成人患者:适用于那些在使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药物后症状仍未得到控制的患者。

中医治疗:

中医将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”范畴,认为其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。中医治疗注重整体调理,兼顾症状缓解与体质改善,常见治疗方法包括:

辨证论治用药及中药调理。

中医外治法:如穴位贴敷,拔罐、耳穴贴压等。

针灸疗法:针对特定穴位(如迎香、印堂、合谷、肺俞)进行针刺。

中医治疗提倡“治未病”,对于季节性发作明显者,可在发病季节前一个月开始调理,以减少发作频率和强度。

过敏性鼻炎是一种长期的慢性疾病,因此,患者需要定期复查,评估治疗效果,并根据症状变化调整治疗方案,找到一种最适合自己的治疗方法。

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