脑卒中（俗称“中风”）患者度过急性期后，恢复阶段的护理质量直接影响生活质量与复发风险。科学的饮食调理、规范用药和肢体功能训练，是居家康复的三大核心。这份小锦囊为患者及家属提供实用指南，助您科学应对康复挑战。

基础饮食原则和特殊饮食情况的调整

脑卒中患者接受治疗后，需立即启动低盐低脂饮食计划。研究表明，每日盐摄入量超过5克可使卒中复发风险增加23%，因此需严格将盐摄入量控制在4~5克以内，避免腌制食品、酱油等高钠调味品。脂肪摄入应以植物油为主，如橄榄油、亚麻籽油，每日用量不超过25克，减少动物内脏、奶油等饱和脂肪摄入。

针对吞咽障碍患者，一般可通过鼻饲管或肠外营养液等多种方式进食，需调整食物性状与营养搭配，将食物加工成流质或半流质状态。例如，米糊、菜泥、果泥适合重度吞咽困难者；煮软的碎肉、豆腐、面条等适合轻度障碍的患者；同时保证营养均衡，保证蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）、维生素（蔬菜、果泥）和膳食纤维（燕麦糊）的摄入，可将燕麦粥与鱼肉泥混合，加入适量蔬菜碎，分5~6次少量喂食。每日需保证1500~2000毫升水分摄入，可饮用少量淡茶或矿泉水，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入。

稳定期用药规范与不良反应监测

脑卒中伴有高血压、糖尿病的患者，一般需要长期服用四类药物：抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）、降压药（ACEI/ARB类）及降糖药（二甲双胍/胰岛素）。用药需遵循“三定原则”：定时（每日固定时间）、定量（遵医嘱剂量）、定方式（餐前/餐后）。例如，阿司匹林肠溶片需空腹服用以减少胃黏膜损伤，而他汀类药物则建议睡前服用以更好发挥降脂作用。

不良反应监测需重点关注三大系统：

1.消化系统：观察有无黑便、呕血等消化道出血征象，阿司匹林导致消化道出血的风险为1.2%/年。

2.血液系统：每月检测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3.肝肾功能：每3个月复查肝功能，他汀类药物可能引起转氨酶升高。

特别提醒：请勿自行增减药量或停药。如需增减药量或停药，需要在医生的指导下进行。

恢复期肢体功能训练方案

1.床上运动训练

被动运动：发病后1~3周，由家属协助进行关节活动度训练，每日2次，每次20分钟。重点活动肩、肘、髋、膝四大关节，动作需轻柔缓慢，避免暴力牵拉。

桥式运动：患者仰卧位，双腿屈曲，臀部抬起保持5~10秒，每日3组，每组10次。该动作可增强腰背肌力量，为坐立训练做准备。

2.坐立平衡训练

坐位耐力训练：使用电动护理床，床头从30°开始每日增加5~10°，目标角度80°。坐位时间从5分钟逐步延长至60分钟，过程中需监测血压、心率变化。

重心转移训练：患者坐于床边，双手撑床，缓慢向左右两侧移动重心，每次保持10秒，每日3组，每组15次。

3.步行训练

平行杠内训练：患者双手扶杠，健侧腿站立，患侧腿做踏步动作，每日2次，每次15分钟。注意纠正“画圈步态”，可在患侧踝关节绑沙袋增加本体感觉输入。

助行器行走：使用四点式助行器，遵循“助行器-患侧腿-健侧腿”的移动顺序，每日行走距离逐步增加至500米。

4.日常生活能力训练

穿衣训练：先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时顺序相反。可使用穿衣棒、纽扣辅助器等辅具。

康复期心理支持

约30%的卒中患者会出现抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣减退等。家属需注意：

1.每日进行15分钟有效沟通，使用简单肯定的语言鼓励患者。

2.保持规律作息，每日睡眠7~8小时，避免熬夜。

总结

脑卒中居家康复需医患家庭三方协作。通过科学饮食控制危险因素、规范用药预防复发、系统训练重建功能，大部分患者很有可能实现生活自理。建议每3个月进行一次全面评估，包括神经功能缺损评分、日常生活能力量表等，及时调整康复方案。