慢性肾脏病是全球高发的慢性疾病，因其病程隐匿、进展缓慢，居家照护与康复管理成为延缓病情进展的关键环节。医养结合模式将医疗干预与居家养护有机融合，通过科学照护、规范用药、饮食调理和心理支持，帮助患者在家庭环境中实现病情稳定与生活质量提升。

一、医疗监测：居家照护的核心基础

慢性肾病患者居家照护需以精准医疗监测为前提，建立“自我监测+定期复诊”的双重管理机制。每日需定时测量血压、血糖，血压应控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，避免血压血糖波动对肾脏造成二次损伤。

尿液监测是直观反映肾功能的重要指标，患者需学会观察尿液颜色、性状，每周固定时间使用尿蛋白试纸检测尿蛋白情况，若出现尿色变红、泡沫增多且持续不消散，需及时记录并联系医生。

定期复诊是医养结合的关键纽带，患者需遵医嘱每1-3个月到医院复查肾功能、电解质、尿常规等指标，不可自行停药或调整用药剂量。

二、饮食调理：定制化营养支持方案

饮食管理是慢性肾病居家照护的重中之重，需遵循“优质低蛋白、低盐、低钾、低磷”的原则，根据肾功能分期制定个性化方案。

蛋白质摄入需“优质适量”，肾功能不全患者每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，减少植物蛋白摄入，避免加重肾脏代谢负担。

低盐饮食是控制血压和水肿的关键，每日盐摄入量应控制在5g以下，避免食用咸菜、加工肉类、零食等隐形高盐食物，烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少酱油、蚝油等调味品使用。若出现水肿或心力衰竭，需严格限制饮水量，每日饮水量不超过前一日尿量+500ml，避免加重肾脏负担。

针对高钾血症风险，需减少香蕉、橙子、土豆、菠菜等低钾食物摄入，蔬菜可通过焯水后烹饪降低钾含量；低磷饮食需避免动物内脏、海鲜、坚果等高磷食物，选择低磷主食和蔬菜，必要时在医生指导下服用磷结合剂。

三、用药管理：安全用药的居家规范

慢性肾病患者常需联合使用降压药、降糖药、护肾药等多种药物，居家用药需严格遵循“遵医嘱、记清楚、勤观察”的原则。

患者需建立用药清单，明确药物名称、剂量、服用时间和方法，可使用分药盒按时间段分装药物，避免漏服、错服。

用药期间需密切观察不良反应，如服用利尿剂后需注意电解质紊乱，出现肌肉无力、恶心呕吐等症状需及时就医；服用激素患者需严格遵医嘱增减剂量，不可自行调整，同时注意预防感染。

四、生活方式：健康习惯的养成与坚持

规律健康的生活方式是慢性肾病康复的重要保障，需从作息、运动、戒烟限酒等方面全面调整。

作息需规律，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，熬夜会导致免疫力下降、血压升高，加重肾脏负担。运动需量力而行，根据病情选择散步、太极拳、慢跑等温和运动，每周运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动。

戒烟限酒是保护肾脏的重要措施，吸烟会损伤肾脏血管，加速肾功能恶化，饮酒会加重肾脏代谢负担，还可能与药物相互作用引发不良反应，患者需彻底戒烟，严格限制饮酒或不饮酒。同时需注意保暖，预防感冒、尿路感染等感染性疾病，感染是诱发肾病加重的重要因素，出现感染症状需及时治疗。

五、心理支持：身心同治的康复理念

慢性肾病病程长、易反复，患者常出现焦虑、抑郁等不良情绪，心理支持是医养结合不可或缺的部分。家属需多与患者沟通交流，理解其心理状态，给予情感安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

患者可通过听音乐、培养兴趣爱好、与病友交流等方式缓解心理压力，必要时寻求心理医生帮助。

慢性肾病的居家照护与康复是一项长期系统的工程，需坚持医养结合理念，将医疗指导贯穿于饮食、用药、生活方式等各个环节。患者及家属需主动学习肾病照护知识，严格遵医嘱执行康复方案，定期监测、及时沟通，才能有效延缓病情进展，提高生活质量，走出一条科学规范的护肾之路。