血透一般是血液透析的简称，是临床急性、慢性肾功能病人肾脏替代治疗方式，动静脉内瘘是血透治疗的外科手术，可以帮助病人建立最为理想的血管通路。血液透析质量受到血管通路好坏的影响，血管通路不稳定，血流量不足，病人不能继续进行血液透析，可能对患者的生存期造成影响，所以血管通路护理格外重要。如何为血透病人进行血管通路护理，本文将为读者一一介绍。

血液透析的适应症与禁忌症

1.适应症

血液透析适用于多种情况，主要如下：

慢性肾功能衰竭患者：是最常见的血液透析适应症之一，患者的肾脏功能完全丧失，无法有效过滤血液中的代谢废物和多余水分，需要长期血液透析治疗来维持生命。急性肾损伤患者：由于肾损伤，毒素和水分在体内蓄积，需要临时进行透析，以帮助肾脏康复。一旦肾功能恢复，透析治疗通常会终止。

严重的水、电解质紊乱：常见的为高钾血症，体内血清钾离子浓度升高，对心脏功能造成损害，严重时可导致心脏骤停、猝死，快速有效的降钾刻不容缓，血液透析可以帮助清除多余的钾离子。

毒素、药物中毒患者：某些药物或化学物质中毒会损害肾脏功能，需要血液透析治疗来清除毒素，临床上常用于百草枯中毒或者安眠药中毒。2.禁忌症

虽然血液透析对于许多患者而言是救命稻草，但也有一些情况下不适用，主要如下：

严重高血压，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。休克或收缩压低于80mmHg。

严重心律失常。严重感染或败血症。

严重贫血，血红蛋白低于50g/L。

大手术后3天内或有严重出血倾向。晚期癌症患者或极度衰竭接近死亡的患者。

血透护理是什么

血液透析是普遍运用的治疗肾衰竭的方式，能帮助患者维持代谢功能。然而血液透析治疗时间长，需要用到很多复杂仪器，并且需要在患者体内留置导管。血透室因人员流动复杂、消毒不彻底、医护人员操作不当等，都可能导致患者感染。受诸多不良因素影响，患者感染情况时有发生，极大危害患者健康，给患者带来身心上的痛苦，也对治疗非常不利。因此，规范护理操作流程，提升护理质量，对预防和控制感染、保证患者的治疗效果有重要意义。血透护理的方法1.心理护理

大部分血液透析病人对透析了解不足，在透析前容易产生焦虑、紧张感，可能会出现不愿配合治疗的情况，这会直接影响患者的治疗效果。对此，应该及时加强心理护理干预，护理人员应该教育患者、家属，使其能够正确的认识到血液透析的主要目的，采取心理安慰与鼓励的方法让病人感受到温暖，提高病人的配合程度。当病人正确认识到动静脉内瘘、静脉置管的意义，将有助于护理人员对患者实施血管通路的护理。心理护理起效，护理人员可以引导血管条件较差，且需要长期进行血液透析患者学习穿刺后正确压迫的方法，避免过度压迫，或是压迫不足导致形成血肿，或是假性动脉瘤，影响肢体供血。

2.饮食指导

限制水盐摄入：了解患者既往病史及病情发展情况，严格控制水分和盐分的摄入量，减轻肾脏负担。每日水分摄入量应以患者体重和尿量为计算依据，盐的摄入量不可超过两克。

限制蛋白质摄入：血透患者蛋白质摄入量应严格控制，有助于保护残余肾功能。依据患者体重及病情情况，调整蛋白质饮食比例。摄入过高比例的蛋白质会加重患者肾脏负担。但低蛋白饮食容易诱发营养不良问题，可严格按照医嘱安排调整蛋白质摄入计划，尽量以优质蛋白为主。

保证热量摄入充足：对于血透患者而言，充足的热量可维持自身营养需要，应严格把握热量摄入水平。注意根据患者年龄、劳动强度、性别、身高等，进行计算，保证计算值的准确性。若热量长期摄入不足，会诱发营养不良并过度消耗患者的肌肉。反之容易引发肥胖或心血管疾病，对身心健康造成威胁。

维生素与矿物质的补充：适当补充维生素及矿物质，有利于血液透析患者维持健康体质。一旦缺乏维生素或矿物质，容易引发患者各类不良反应问题。维生素应增加水溶性维生素与必需微量元素，可确保整体营养水平。但也应避免过度补充维生素C，容易诱发高草酸盐血症。3.用药护理

维持性血液透析患者在家庭护理中，由于患者需要长期进行多种药物的服用，各种药物的服药时间以及服药方法也存在一定差异，这将会对患者的服药依从性造成极大影响。在家庭护理中，可以进行用药一览表的制作，在一览表内需要记录药物名称、服药剂量等相关内容，同时对药物调整时间进行记录，并要求患者在日常生活中不得擅自调整用药。在家庭护理中，通过加强对患者药物使用的管理，可以保证血液透析患者的服药依从性得以提升。血液透析患者在治疗当中，可以根据血压情况适当服用降压药物，避免出现透析低血压问题。口服铁剂在应用中，需要在饭后进行服用，减轻药物对患者胃肠道带来的刺激，同时切忌与浓茶、牛奶等食物共同服用。还需适当进行叶酸、B族维生素和维生素C等药物的补充，避免因为维生素丢失过多，从而出现营养不良问题。4.居家护理

血透患者更要做好内瘘居家护理，例如拔针后的护理、内瘘的保护、正确涂抹软化药膏、内瘘的锻炼、穿刺前的清洁，并严格控制好血压、血糖及水分，保持低盐、低磷、优质高蛋白的饮食习惯。术后半个月可以进行拆线，并适当进行功能锻炼，有助于患者血液循环，同时帮助内瘘早期成熟。5.并发症预防处理

透析中并发症如影随形，医护人员需练就“火眼金睛”以预防和应对。为防止透析失衡综合征，对于首次透析或透析间隔较长的患者，初期采用低血流量、低透析液流速，让患者身体逐渐适应。若患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，及时给予高渗葡萄糖或甘露醇等药物，减轻脑水肿。预防低血压，除合理设定超滤量，还会提醒患者透析中避免突然变换体位，医护人员定时查看患者状态，一旦发现低血压先兆，迅速采取措施纠正。同时，严格执行无菌操作，防止感染，每一个环节都为患者的安全保驾护航。

血液透析属于终末期肾脏疾病患者治疗的重要手段，可以有效清除机体内的毒素，在治疗期间动静脉内瘘属于常见干预措施，有利于为患者提供较为安全的血液通路，确保患者血运充足。此外，大多数患者病情复杂，伴有基础疾病，在血液透析治疗期间病情变化多端，如发生护理差错，很容易影响治疗效果，增加透析难度，为此还需配合护理支持。