妊娠期高血压是一种妊娠期特有的常见并发症，简称为妊高症，容易让孕妇出现头痛、视物模糊等不适症状，病情严重的还可能会诱发子痫、胎盘早剥等并发症，对生命安全构成威胁。孕妇属于特殊群体，面对妊娠期的用药问题，很多准妈妈会担心药物对胎儿产生影响，同时又害怕不用药会让病情继续加重。接下来，就为大家介绍一下妊娠期高血压的用药指征与常用药物，并科普一些使用注意事项，希望可以帮助准妈妈们正确认识妊高症、科学用药。

妊娠期高血压的用药指征

并非所有妊高症都需要立即用药，医生会根据孕妇的血压水平和临床症状来决定是否需要启动药物治疗，通常，如果血压持续升高达到以下标准，就应考虑用药：

1.血压在140/90mmHg及以上，并伴有明显的头痛、视物模糊等症状时；

2.血压≥150/100mmHg，即使没有明显症状，也应用药；

3.血压≥160/110mmHg，应立即进行降压治疗；

4.慢性高血压患者在怀孕后，血压较孕前明显升高。

需要注意的是，降压治疗的目标不是将血压降至完全正常范围，而是将其控制在相对安全的范围内。

常用药物有哪些

目前临床上，用于妊娠期高血压的降压药物主要如下：

一线降压药物

1.拉贝洛尔：这是妊娠期高血压的首选药物之一，属于α、β受体阻滞剂，对子宫胎盘血流无影响，对胎儿也相对安全。常用口服剂量为100-200mg，每日2-3次。对于急症，也可通过静脉给药，但必须在医院监护下进行。

2.硝苯地平：属于钙离子通道阻滞剂，降压效果较好，适合合并子宫动脉阻力增高的患者。普通片剂剂量为5-10mg，每日3次；不同剂型的缓释片也有一定差异：如硝苯地平缓释片（Ⅰ），孕妇禁用。硝苯地平缓释片（Ⅱ），怀孕20周内的孕妇禁用，怀孕超过20周的孕妇应仔细权衡利弊后再决定是否使用。硝苯地平缓释片（Ⅲ），妊娠不足20周或可能怀孕的妇女禁用。硝苯地平缓释片（Ⅳ）：孕妇及哺乳期妇女禁用。注意：硝苯地平与硫酸镁不可同时使用，以防血压骤降。

3.甲基多巴：属于中枢性降压药，其妊娠期用药安全数据最丰富；常用剂量是250mg，每日2-4次。此药物安全性虽然较高，但很容易引发嗜睡、抑郁等副作用，用药期间需要密切观察。

二线降压药物

1.肼屈嗪：通常用于静脉降压治疗，适用于急性重度高血压者，常用剂量为5-10mg，静脉注射，必要时可重复给药，用药期间须监测心率变化，并警惕反射性心动过速。

2.尼卡地平：属于新型钙拮抗剂，降压效果比较平稳，一般用于住院患者以控制血压，孕妇在用药期间需予以严密监护。

特殊情况用药

1.硫酸镁：是预防与治疗子痫的首选药物，负荷剂量为4-6g，静脉注射，维持剂量为1-2g/h，持续静脉滴注。用药期间，应密切监测膝反射、呼吸、尿量，避免发生镁中毒。

2.小剂量阿司匹林：对于一些高风险孕妇，从妊娠12周开始就服用小剂量阿司匹林，通常为50-150mg/d，有助于降低子痫前期的发生风险，但必须严格遵医嘱用药。

用药注意事项

1.用药禁忌

妊娠期内，绝对禁止使用ACEI/ARB类降压药（如卡托普利、缬沙坦等），因为这类药物可能导致胎儿畸形。此外，还应避免使用利尿剂，以免导致胎盘血流减少。

2.用药原则

降压速度不宜过快，24小时内降压幅度应控制在20%以下，治疗期间还需定期监测血压变化，并根据实际病情及时调整用药方案。切记，不可自行增减药量或突然停药。

3.监测要点

在监测血压的同时，还应定期进行尿蛋白、肝肾功能、血常规等检查，并进行胎动计数、超声检查及胎心监护。

4.及时就医

如出现严重头痛、持续上腹痛、视物模糊、尿量明显减少、胎动异常等症状，可能是病情加重的信号，应及时就医。

总之，妊娠期高血压的用药应格外谨慎，在考虑降压效果的同时，也应兼顾胎儿安全。通过科学的治疗与管理，此类孕妇的病情可得到有效控制，从而更好地迎接健康宝宝的到来。