糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引发的并发症。要远离这些严重后果，关键在于掌握“3个9”原则——这是经过大量临床验证的黄金管理标准。以下从具体含义、实施方法和注意事项三方面详细解读，帮助糖友科学控糖。

一、90%的血糖监测时间点达标

1. 什么是“血糖监测时间点”

空腹血糖：早餐前（未进食8-12小时）的血糖，反映基础胰岛素分泌功能。餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后的血糖，反映进食后血糖调节能力。随机血糖：任意时间测量的血糖（如睡前、运动后），用于捕捉特殊情况的血糖波动。

2.达标标准是什么

一般成年糖尿病患者的标准为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。65岁及以上的老年糖友，标准为空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L（可适当放宽）。90%达标，表示每周监测7次空腹血糖，至少6次在目标范围内；每月监测20次餐后血糖，至少18次达标。

3. 如何实现90%达标

首先要固定监测频率，新诊断或调整药物时，每天监测4-7次（空腹+三餐后+睡前）；病情稳定后，每周监测2-4次。其次要记录与分析，用笔记本或手机APP记录血糖值，标注饮食、运动、药物等信息，发现规律（如某类食物易致血糖飙升）。最后要及时调整治疗计划，若连续3次某一时间点不达标，需咨询医生调整饮食（如减少主食量）、运动（如增加餐后散步时间）或药物剂量。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）＜9%

1. 为什么要＜9%

研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）大于9%的患者发生糖尿病肾病和视网膜病变等并发症的几率会增加5倍以上。9%为“安全红线”，即使偶尔血糖波动，只要长期平均水平控制在9%以下，并发症进展会显著放缓。对于没有并发症的年轻糖尿病患者，推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）值控制在7%以下，从而减少患病几率。

2. 如何降低糖化血红蛋白？

首先是进行膳食管理：主食选择全谷物（燕麦、糙米），占每日热量的50%-60%；蛋白质优先选择鱼、蛋、豆制品；减少添加糖（饮料、糕点）和高油食物。其次是定期锻炼：每周至少进行150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，可分时段完成（如餐后散步15分钟）。最后是规范用药：口服药或胰岛素需严格遵医嘱使用，不可自行停药或减量。若HbA1c持续≥9%，需及时就医调整方案。

3. 检测频率

病情稳定者，每3个月检测1次；调整治疗或血糖波动大的人群，每1-2个月检测1次。 

三、90%的综合管理指标达标

1.哪些指标需要达标

（1）血压

普通成人糖友的控制目标为＜130/80mmHg。高血压会加速肾脏和心脑血管的损伤，是糖尿病患者并发心梗、脑梗的重要危险因素，因此控制血压与控糖同样重要。

（2）低密度脂蛋白（LDL-C）

普通成人糖友应控制在＜2.6mmol/L，合并冠心病的患者则需更严格，目标为＜1.8mmol/L。低密度脂蛋白升高会导致动脉硬化，增加心梗、脑梗的发生风险，是糖尿病血管并发症的“隐形推手”。

（3）足部检查

建议每月进行1次自我检查，观察足部是否有破损、水泡、鸡眼等，每年还需进行1次专业检查。糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因，早期发现和干预能有效降低截肢风险。

（4）眼底检查

病程＜5年的糖友建议每年进行1次眼底检查，病程＞5年的患者则需每半年检查1次。糖尿病视网膜病变是导致糖友失明的主要原因，早期症状不明显，定期检查能实现早发现、早治疗，避免视力丧失。

2.如何实现90%综合达标？

首先要建立管理清单，将各项指标的目标值、检测时间记录在表格中，如“血压每周测3次，目标＜130/80”。其次要分步突破，若多项不达标，先从易改善的指标入手（如戒烟、控制盐分摄入），再逐步调整药物（如加用降脂药）。最后要定期复诊，每年至少2次全面检查（肝肾功能、心电图、眼底等），及时发现早期并发症信号（如微量蛋白尿提示肾病风险）。

总之，糖尿病管理没有捷径，但只要将“3个9”融入日常生活吃饭前算一算热量，睡前测一次血糖，复诊时问一问综合指标，就能最大限度远离并发症，享受和健康人一样的生活质量。