在现代医学中，验血是一项常见且重要的诊断手段。那么，验血的第一步——采血就显得尤为重要。对许多人来说，采血过程仍显得神秘甚至令人紧张。从消毒皮肤到选择合适的采血部位，再到如何确保样本的准确性和安全性，每一个步骤都蕴含着科学原理和操作规范。接下来，我们将深入了解采血的全过程，揭开其背后的医学奥秘。

一、选择采血部位

选择采血部位是采血过程中至关重要的一环，通常根据患者的具体情况和采血目的来决定，常见的采血部位有肘窝处的正中静脉、手背的浅静脉以及婴幼儿的颈静脉。正中静脉因其血管粗大、位置表浅且易于固定，成为最常用的采血部位，尤其适用于需要较大采血量的情形；手背静脉则常用于需要反复采血或静脉条件较差的患者，因其恢复较快且不影响患者日常活动；婴幼儿由于血管较细且不易配合，颈静脉成为较为理想的选择，尽管操作难度较大，但在专业医护人员手中依然可确保采血顺利进行。

在选择采血部位时，医护人员需综合考虑多个因素，患者的年龄、病情以及血管状况都是关键因素。例如，老年患者或长期输液的患者，其血管可能较为脆弱或硬化，此时选择合适的部位可避免反复穿刺带来的痛苦和并发症。

二、消毒

消毒是采血过程中极为关键的一步，目的在于确保采血区域的无菌状态，从而防止感染和并发症的发生，医护人员可使用含酒精的消毒棉片对采血部位进行彻底擦拭，通常选择浓度为70%的异丙醇，因其可有效杀灭细菌和病毒。消毒范围需覆盖整个穿刺区域及周边皮肤，确保无遗漏。擦拭时，棉片应单向移动，避免来回擦拭，以防将皮肤表面的细菌带入清洁区域。

三、穿刺

穿刺是采血过程中最核心的步骤，要求医护人员具备熟练的技巧和丰富的经验，在确定采血部位并完成消毒后，医护人员可使用拇指适度绷紧皮肤，以固定血管并减少疼痛。随后，医护人员将采血针以与皮肤呈15至30度的角度快速刺入血管，这个角度可确保针头顺利进入血管，同时降低对周围组织的损伤风险。穿刺过程中，医护人员需时刻注意患者的反应，若患者感到剧烈疼痛或出现异常情况，应立即停止操作并调整策略，针头刺入血管后，医护人员可观察到血液回流，这表明穿刺成功。

在确认穿刺成功后，医护人员可连接采血试管或注射器，开始采集血液样本，采集过程中，医护人员需保持稳定的力度和速度，避免过快或过慢，以免影响样本质量或对患者造成不适。

四、血液采集

血液采集是采血过程中的关键环节，直接影响样本的质量和分析结果的准确性，在穿刺成功后，医护人员可连接采血试管或注射器，开始采集血液，采血过程中，医护人员需保持稳定的力度和速度，确保血液匀速流入试管或注射器，避免过快或过慢，过快地采集速度可导致血液中某些成分的破坏，而过慢则可导致凝血，影响样本质量。不同类型的检查对血液样本有不同要求，医护人员需根据检查目的选择合适的采血器具和采集顺序。例如，凝血功能检查需使用含抗凝剂的试管，而生化检查则需使用不含添加剂的试管。

五、止血

在采血完成后，医护人员可迅速拔出针头，并立即用无菌棉球或纱布按压穿刺点，按压需保持足够的力度，以确保血管破口处形成有效凝血，防止血液继续流出，医护人员可指导患者保持手臂伸直，避免弯曲，以减少出血风险。按压时间通常持续几分钟，具体时间可根据患者的凝血功能状况进行调整，对于凝血功能较差的患者，按压时间可适当延长，以确保止血彻底。

在止血过程中，医护人员需密切观察患者的反应，确保无活动性出血或血肿形成，若患者在按压过程中出现异常情况，如穿刺点持续出血或出现血肿，医护人员可采取进一步措施，如增加按压时间或使用止血带。止血完成后，医护人员可告知患者在采血当天避免剧烈活动，以减少再出血风险。

总之，采血作为一项常见的医疗操作，其过程看似简单，却蕴含着严谨的科学原理和精细的操作技巧，随着医学技术的不断进步，采血技术也在持续优化，以期达到更高的效率和更低的创伤。

（广西贵港市中心血站）

赵聆伶