肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，是一种发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。它是肛瘘的前身，如果不及时处理，可能会导致坏死性筋膜炎、感染性休克，甚至危及生命。中医肛肠科在治疗肛周脓肿方面有着丰富的经验和多种方法，下面将详细介绍中医肛肠科如何治疗肛周脓肿。

一、肛周脓肿的病因

肛周脓肿属于中医的“痈肿”范畴，其病因主要由于脏腑功能失调，湿热之邪下注，蕴结化脓所致。具体来说，肛周脓肿多是由于肛窦感染导致肛门括约肌间隙化脓后形成的，主要表现为局部红肿以及剧烈的疼痛感。此外，过食肥甘、辛辣食物，长期久坐，以及个人卫生不洁等因素也可能诱发或加重肛周脓肿。从现代医学的角度来看，肛周脓肿的形成与多种因素密切相关。肛窦作为肛门齿线部的肛隐窝，由于其特殊的解剖结构，容易积聚粪便和细菌，从而引发感染。当肛窦感染后，炎症会沿着肛门括约肌间隙扩散，最终导致肛周脓肿的形成。

二、中医肛肠科治疗方法

（一）内治法。内治法主要是根据患者的症状和体质，采用清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等中药方剂进行治疗。常用的中药方剂有黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、薏苡附子败酱散等。具体方剂的选择和用药剂量需根据患者的具体情况由医生辨证论治。

黄连解毒汤：该方由黄连、黄芩、黄柏、栀子等组成，具有清热解毒的功效，适用于热毒炽盛型的肛周脓肿。龙胆泻肝汤：该方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等组成，具有清肝泻火、利湿排脓的作用，适用于湿热下注型的肛周脓肿。薏苡附子败酱散：该方由薏苡仁、附子、败酱草等组成，具有利湿排脓、温阳散寒的功效，适用于寒湿凝滞型的肛周脓肿。

（二）外治法。外治法主要是采用中药外敷、熏洗、坐浴等方法进行治疗。这些方法可以直接作用于患处，促进局部血液循环，加速炎症消退和脓液排出。1.中药外敷：将中药制成药膏或药粉，直接敷在患处。常用的中药有黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、马齿苋、金银花等，这些药物具有清热解毒、燥湿排脓的作用。外敷治疗可以每天进行多次，每次持续数小时。2.中药熏洗：将中药制成熏洗液，然后用棉球或纱布蘸上液体，直接敷在患处，或者将药液倒入盆中，用热气熏洗患处。常用的中药有黄柏、板蓝根、苍耳子、白鲜皮等。熏洗治疗可以每天进行多次，每次持续10~20分钟。3.中药坐浴：将中药煎成药液，然后倒入坐浴盆中，让患者坐浴。坐浴治疗可以每天进行多次，每次持续20~30分钟。坐浴时，药液的温度应适中，避免烫伤皮肤。

（三）其他治疗方法。除了内治法和外治法外，中医肛肠科还可以采用针灸、拔罐、刮痧等疗法辅助治疗肛周脓肿。这些疗法可以疏通经络，调和气血，促进炎症消退。1.针灸治疗：通过针刺穴位的方法进行治疗，常用的穴位包括肛门、大肠、曲池、合谷、外关、足三里、神阙等。针灸治疗可以每天进行一次，每次持续30分钟左右。拔罐疗法：在患处或相关穴位上进行拔罐，可以疏通经络，活血化瘀，促进炎症消退。拔罐治疗可以每周进行2~3次。2.刮痧疗法：在背部或下肢等部位进行刮痧，可以疏通经络，调和气血，有助于炎症的消退。刮痧治疗可以每周进行1~2次。

三、日常保健建议

1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门周围，保持局部清洁卫生，避免细菌滋生。2.避免久坐久站：长时间久坐或久站会加重肛门压力，不利于炎症消退。因此，患者应适当活动，避免长时间保持同一姿势。3.调整饮食结构：饮食宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。4.保持大便通畅：便秘会加重肛门压力，不利于炎症消退。因此，患者应保持大便通畅，避免便秘的发生。5.增强免疫力：适当运动，增强体质，提高免疫力，有助于抵抗细菌感染。

四、总结

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，中医治疗具有丰富的经验和多种方法。通过内治法和外治法的结合，以及日常保健的注意，可以有效地缓解肛周脓肿的症状，促进炎症消退。然而，对于病情严重或脓肿已经形成的患者，仍需考虑手术治疗。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，及时就医并听从医生的建议进行治疗。

（桂林市兴安县人民医院）

唐琨