张阿姨58岁，某天突然眼前发黑，她反复念叨：“我血糖血压明明都正常啊！”可眼底造影却撕开残酷真相——视网膜爬满“微血管瘤”，动静脉交叉处血管硬如铁丝！原来她未察觉的高血压和血糖波动，早已在眼底刻下伤痕。

眼底的重要性

眼底藏着人体在活体上唯一能无创、直接观察到细小血管和部分视神经的窗口，其状态是评估全身微血管健康的重要“晴雨表”。

1.糖尿病：长期高血糖像“糖水泡血管”，损伤血管壁后会鼓起小包并渗漏，渗漏物积聚在眼睛黄斑区域引起水肿，导致视力下降。

2.高血压： 持续高压让血管像“紧绷的橡皮筋”，久之变硬变窄如“生锈铁丝”。严重时引起视盘水肿，这是高血压急症和中风的前期警报！

3.高血脂： 血脂异常使油脂堆积血管壁，眼底血管渗出油脂形成“蜡油斑”，更是全身血管硬化、堵塞风险增高的信号！

根据全国流行病学调查数据显示，在糖尿病患者中，视网膜病变率为16.3%，威胁视力的患病率为3.2%；高血压患者中，超70%存在视网膜病变。这些病变像“无声杀手”，早期毫无异常，等发现时，损伤已难逆转！

护眼三大误区

错误想法1：“视力1.0就是眼睛好，不用查眼底！”真相：视力1.0只能看清正中央黄斑区，查不到视网膜周边病变或早期视神经损伤！

错误想法2：“三高指标达标就是眼底没事！”真相：血糖血压忽高忽低，比稳定偏高更伤血管！只看单次达标不够，长期稳定控制是关键。数据：很多老人空腹血糖正常（<7mmol/L），但平均血糖偏高（糖化血红蛋白>8%）的，超半数眼底已现早期病变。

错误想法3：“等眼睛难受再查也不晚！”真相：黄斑水肿、青光眼等致盲眼病早期常毫无症状！ 等出现视物模糊、黑影、变形、视野变窄时，损伤往往已严重且难恢复。

三高人群定期查眼底，不仅是护眼，更是通过眼睛这扇“血管窗口”，提前预警风险。

科学护眼四道防线

防线1：眼底检查时机——在“三高”确诊后尽早开始。1.糖尿病患者：在确诊后首月内完成首次眼底检查。若无病变，至少每年1次；若有病变，则每3~6个月1次。2.高血压患者：在确诊后一年内完成首次眼底检查。血压稳定者，每年1次；血压不稳定者，需要增加频率。3.三高并存者：取最早疾病确诊时间检查，加密随访。

防线2：专业检查“三大利器”。1.免散瞳眼底照相： 像照相一样快，能发现血管上的“小鼓包”、出血点。但视网膜周边可能不太清楚，有时需要更仔细地检查。2.OCT视网膜扫描：像做眼睛的“精密B超”，能极早发现眼睛最中心的水肿或小裂口，非常灵敏！通常不用散瞳，是诊断黄斑问题的“金标准”。3.眼底荧光造影：需要往血管里打一种显影药水，能精准找到血管哪里出问题，是激光治疗的“导航仪”，肾功不全者要慎用。

防线3：居家警惕“3大危险信号”。1.若看直线变弯曲，可能是黄斑水肿或裂孔，48小时内需要就诊。2.眼前有固定的黑影挡住，需要警惕视网膜中央血管堵塞，24小时内尽快就诊。3.看东西范围变窄，就像从管子里面看，很有可能是晚期青光眼，请立即就诊。

重要说明：“看直线扭曲”不等于视网膜脱落！网脱的前兆通常是：突然眼前有闪光，以及像很多新蚊子飞来飞去。“管状视野”已经是青光眼晚期了，强调定期筛查，千万别等到这时。

防线4：居家自测，打印阿姆斯勒方格表，单眼观察线条是否变形。晚期黄斑变性患者观察阿姆斯勒方格表，会看到方格的直线扭曲，并在近方格中心处看到黑点。自我测试方法：1.打印下方格表后，确保在光线好的环境里测试。2.戴上你平常的眼镜。3.距离眼睛约30厘米。4.遮住一只眼，另一只眼盯着中心黑点看。5.仔细看： 所有线条都是直的、完整的吗？有没有哪里的线变弯、变形、断开，或者中心出现黑点或模糊？6.换另一只眼重复看。