据《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南（2021年）》数据显示，我国40岁及以上人群COPD患病率达13.7%，疾病进展会导致肺功能持续下降，严重影响日常活动能力。科学保护肺功能、坚持康复锻炼，是延缓疾病进展、降低急性加重风险的核心手段，以下从疾病认知、肺功能保护、康复锻炼、急性加重应对四方面展开说明。

COPD核心认知：定义与高危因素

1.疾病定义

COPD是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，气流受限呈进行性发展，无法完全逆转。患者典型表现为长期咳嗽、白色黏液痰，活动后气短，随病情进展，静息状态下也可能出现呼吸困难，严重时可引发肺心病、呼吸衰竭。

2.高危因素

吸烟：是首要致病因素，每日吸烟≥20支、烟龄≥20年者，患病概率超20%；二手烟暴露会使儿童时期接触者成年后发病风险升高40%。

环境暴露：长期接触职业粉尘（煤矿、水泥粉尘等）、化学物质（甲醛、氯气等）者，患病率是普通人群的2.3倍；长期烹饪油烟暴露的女性，发病风险升高1.8倍。

个体因素：α-1抗胰蛋白酶缺乏（罕见遗传病）者易早期出现气流受限；儿童时期反复呼吸道感染者，成年后发病风险升高50%。

肺功能保护关键措施

1.戒烟与环境管控

戒烟是阻止COPD进展最有效的措施，戒烟后肺功能下降速度可从每年100mL减缓至30～50mL，1年后急性加重频率降低30%。具体需做到：

戒烟初期可在医生指导下使用尼古丁贴片、酒石酸伐尼克兰片辅助，避免不良反应；避免接触吸烟环境，职业暴露者需佩戴防尘口罩，雾霾天（PM2.5≥75μg/m³）外出时戴N95口罩，室内使用空气净化器并定期更换滤网。

2.规范用药管理

治疗以支气管扩张剂为基础，需长期规律使用，不可擅自停药，用药方案按肺功能分级制定：

GOLD 1～2级（轻中度）：单独使用长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂（每日1次，18μg）；GOLD 3～4级（重度至极重度）：联合长效支气管扩张剂+吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂（每日2次，160/4.5μg）；每次吸入后用清水漱口（不咽下），避免口腔念珠菌感染，每3～6个月复查肺功能并调整方案。

3.预防呼吸道感染

70%的急性加重由呼吸道感染诱发，预防措施包括：

每年9—10月接种流感疫苗，≥65岁患者优先选择高剂量疫苗；每5年接种1次23价肺炎链球菌多糖疫苗；冬春季减少前往人群密集的场所，勤用≥75%酒精洗手液洗手。

科学康复锻炼方案

1.呼吸功能训练

每日3～4次，每次10～15分钟。

缩唇呼吸：鼻吸2秒（腹部微隆），唇缩成口哨状呼4～6秒，吸呼比为1:2～1:3，活动后进行此项训练可缓解气短；

腹式呼吸：仰卧屈膝，手放胸、腹部，鼻吸时腹部隆起（手上抬），口呼时腹部凹陷（手下压），初期每次5分钟。

2.有氧运动

选择低强度方式，心率不超过（220－年龄）×60%～70%。

步行：从每日10分钟（60～80步/分）开始，每周增2～3分钟，渐至每次30分钟，每周5次；

太极拳：练24式简化版，每次20～30分钟，每周3～4次，配合“起吸落呼”。

3.肌肉力量训练

每周2～3次，每次15～20分钟。

上肢：1～2kg哑铃举至肩（10～15次/侧，2组），或弹力带固定后向两侧拉伸（15次，2组）；

下肢：深蹲至大腿平行地面（10～15次，2组），或爬3～4层楼梯（往返2次，每周增1层）。

急性加重期识别与应对

1.急性加重信号

出现1项主要症状+1项次要症状即可判定：

主要症状：呼吸困难加重（静息气短）、咳痰量增≥50%、痰色变深（黄/绿/带血丝）；

次要症状：发热（≥38℃）、胸闷、喘息加重、睡眠受影响。

2.应对措施

立即用沙丁胺醇气雾剂（每次2揿），15～20分钟未缓解可再喷1次，1小时内不超过3次；用药30分钟无改善，或出现意识模糊、口唇发绀、尿量＜500mL/日，立即就医；就医前卧床休息，室内温度18～22℃、湿度50%～60%，心功能正常者每日饮1500～2000mL水，家用制氧机给予低流量氧（2～3L/min，浓度28%～30%）。

COPD管理需长期坚持，患者每3~6个月应到呼吸科复诊，医生会调整方案，通过规范干预可有效维持生活质量。