一、概述

乙肝为乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，通常指慢性乙型肝炎（CHB，简称慢性乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月，肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。

二、症状

乙肝根据病情发展速度可分为急性和慢性两种类型，但急性病例现在很少见，日常生活中大家常说的乙肝通常指的是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎虽然由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，但疾病的发展和严重程度其实受到病毒特性，感染者身体状况以及生活环境等多方面因素的影响。当乙肝病程超过半年，或者原本的乙肝患者再次出现肝炎相关症状或检查异常时，都属于慢性肝炎，可以分为轻、中、重三个等级。1.轻度乙型肝炎：这是最轻微的类型，症状往往不太明显，身体容易疲劳，稍微活动就觉得很累，偶尔头晕，食欲下降，看到油腻食物就反胃，小便颜色加深像浓茶，右上腹（肝脏位置）偶尔轻微疼痛，睡眠质量变差，容易半夜醒来。

有部分患者无症状，通过抽血检查才会发现肝功能异常。2.中度乙型肝炎：位于轻度和重度之间，属于过渡阶段。3.重度乙型肝炎：症状明显且持续，有持续性的疲倦感，休息后也难以缓解，长时间食欲不振，看到食物都恶心，腹部胀满不适，大便不成形，小便颜色异常发黄。

三、传播途径

乙肝主要通过这几种方式传播：1.母婴传播：这是很重要的途径，要是妈妈有乙肝，怀孕、分娩、哺乳过程中，都可能把病毒传给宝宝。不过现在医学超厉害，有阻断措施，能大大降低宝宝感染风险；2.血液传播：像共用注射器吸毒、输入被污染的血液或血制品，还有未经严格消毒的医疗器械，比如文身、修脚、拔牙用的器具，如果沾了乙肝病人的血，再给健康人用，就危险了；3.性传播：成年人的话，无保护性行为也可能中招，所以一定要做好安全措施。

四、诊断

1.血清学检测（乙肝五项）：①HBsAg（表面抗原）：阳性提示现症感染；②抗-HBs（表面抗体）：阳性表示免疫（接种疫苗或康复后）；③HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃、传染性强；④抗-HBe（e抗体）：可能表示病毒复制减弱（但需结合HBV DNA）；⑤抗-HBc（核心抗体）：感染后终身阳性（IgM抗-HBc提示急性感染）。2.病毒学检测：①HBV DNA定量：反映病毒复制水平，指导治疗和监测疗效；②基因分型：部分患者需检测（如选择干扰素治疗时）。3.其他检查：①肝功能：ALT/AST升高提示肝脏炎症；②影像学：超声/FibroScan评估肝纤维化或肝硬化；③肝活检：必要时明确炎症或纤维化程度。

五、治疗

抗病毒治疗：1.核苷类似物：①HBeAg阳性患者需要达到特定指标后继续服药一年以上；②HBeAg阴性患者至少需要连续服药2年；③肝硬化患者需要终身服药。2.干扰素类：长效干扰素和普通干扰素。使用干扰素需要注意：①禁忌症：包括严重肝损伤、自身免疫类疾病、重要器官病变、怀孕等情况；②常见副作用：类似流感的发热、寒战、肌肉酸痛，可配合退烧药缓解；③其他风险：可能引起白细胞减少或精神异常，需要定期检查。

六、预防

1.接种乙肝疫苗：接种乙型肝炎疫苗是预防慢性乙型病毒性肝炎的主要措施。建议尽早到正规的医疗机构接种乙型肝炎疫苗，使自身产生抗体，从而有效预防乙型肝炎病毒感染。2.母婴阻断传播：乙肝孕妇需在孕期监测病毒载量，高病毒水平者需在医生指导下服用抗病毒药物，婴儿出生12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，特别是在接触公共物品或进食前。避免与他人共用私人物品，如牙刷、剃须刀等，这些物品可能含有血液或其他体液，从而成为病毒传播的媒介。4.避免血液传播：血液是乙肝病毒传播的主要途径之一。因此，要避免与患者共用注射器、针头等，不要在不正规的诊所进行拔牙或其他可能涉及出血的医疗服务，以免增加感染的风险。5.阻断性传播：乙肝病毒也可以通过性接触传播。因此，要注意进行安全的性行为，使用安全套，以减少性传播乙肝的风险。6.定期体检：建议定期进行乙肝病毒的检测，了解自身情况。如果感染了乙型肝炎病毒，需要及时就医治疗，遵医嘱服用抗病毒药物。