脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂出血，发病急、病情重、致残率高，我国每年新发约150万人。治疗中，科学护理与规范治疗同样重要，直接影响患者生存率和康复效果。临床数据显示，优质护理干预可使并发症发生率降低40%，康复周期缩短30%。

一、脑出血患者发病后常见并发症：

1.脑水肿和颅内压增高：出血部位周围脑组织水肿，致颅内压升高，可能引发脑疝等危及生命。

2.肺部感染等呼吸系统：患者因长期卧床、意识或吞咽障碍，易发生吸入性肺炎、坠积性肺炎等，严重时可致呼吸衰竭。

3.消化道出血等消化系统：脑出血患者常出现应激性溃疡，表现为呕血、黑便等上消化道出血，与脑损伤应激反应及胃酸分泌异常有关。

4.深静脉血栓形成等循环系统：患者长期卧床使血流缓慢，加上凝血异常，易在下肢深静脉形成血栓，脱落可引发致命肺栓塞。

二、脑出血患者的科学护理要点：

1.急性期护理：

①体位管理：建议床头抬高15°-30°的斜坡卧位，利用重力减轻颅内静脉压力、降低脑水肿风险。同时保持患者头部居中，避免颈部扭曲影响脑部血液循环。翻身采用“轴式翻身法”，使头、颈、躯干同步转动，避免颅内压波动。

②生命体征监测：急性期每30分钟至1小时监测血压、心率、呼吸和体温。血压控制在140-160/90-100mmHg，过高易再出血，过低影响脑灌注；呼吸频率维持在12-20次/分钟，若呼吸急促、血氧饱和度低于94%，需及时吸氧或机械通气；若体温超38.5℃，要进行物理降温，因为高热会加重脑损伤。

③呼吸道护理：脑出血患者因意识障碍、咳嗽反射弱，痰液易积聚致肺炎。每2小时协助患者翻身、拍背，手指并拢呈空心状，由下向上、由外向内叩击背部促排痰。昏迷患者定期行口腔护理，每日2-3次。痰液黏稠时遵医嘱雾化吸入，必要时用吸痰器清除分泌物。

2.并发症预防：

①压疮预防：患者长期受压部位（骶尾部、足跟、肩胛骨）每2小时变换体位，用气垫床或防压疮垫减压。同时，要保持皮肤清洁干燥，出汗或失禁后及时换衣换床单，并用温水轻擦。此外，需观察受压皮肤颜色，若发红、发紫且按压不褪色，提示有压疮风险，应立即垫软枕悬空减压。

②深静脉血栓防治：卧床时，每天为患者从脚踝向大腿按摩下肢，协助做踝关节屈伸、旋转运动，每小时10-15次。高风险患者，医生可能建议用弹力袜或气压治疗防血栓。若患者下肢肿胀、皮温高或疼痛，警惕血栓，及时告知医护做超声确诊。

③泌尿系统感染预防：留置导尿管患者，每日用碘伏消毒尿道口及近端，固定好导尿管防损伤。定期换导尿管和尿袋（每周1-2次），倒尿时尿袋不超膀胱水平防逆流。病情允许尽早拔管，定时提醒、按压腹部等训练自主排尿。

3.恢复期康复：

①肢体功能训练：发病1-2周，若患者意识清、生命体征稳，即可开始被动训练，由家属或康复师协助活动四肢关节，每天2-3次，每次15-20分钟，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。病情好转后，引导其主动运动，初期借助康复器械，逐渐增加训练强度和范围。例如训练手部功能，可从抓握弹力球过渡到精细动作。

②语言功能康复：失语或言语不清患者，从简单发音训练起，过渡到词语、短句。家属交流语速慢、吐字清，用简单语言，鼓励患者用手势、写字辅助表达，给其足够时间表达，增强沟通信心。

③吞咽功能训练：脑出血患者因吞咽肌肉协调障碍易呛咳致吸入性肺炎。初期选稠厚流质食物，进食时取坐位或半坐位，头稍前倾。若呛咳严重，用鼻饲管进食，待功能改善后再过渡到经口进食。同时，可配合冰刺激咽喉部训练增强吞咽反射。

总之，脑出血康复是漫长过程，需医疗团队、家属和患者共同进行科学护理。随着医学护理技术进步，更多患者经规范护理和康复训练，可重获自理能力、回归社会。因此，面对脑出血，掌握科学护理方法，保持耐心与信心，就能助患者康复。